王莉萍

（云南省楚雄市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南 楚雄 675000）

高齡孕產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的孕產(chǎn)婦。近年來，隨著人們婚姻觀念和生育觀念的改變及二胎政策的開放，使得我國高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量不斷上升。女性在30歲以后，其生殖器官的功能逐漸衰退，因此其在妊娠期間發(fā)生妊娠期糖尿病、流產(chǎn)、妊娠期高血壓等妊娠合并癥的風(fēng)險相對較高[1]。臨床上應(yīng)對高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以降低其妊娠合并癥的發(fā)生率和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，保障母嬰的安全。本文主要探究對高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對其生活質(zhì)量及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例高齡孕產(chǎn)婦納入本研究。這些孕產(chǎn)婦均為2017年1月至2018年1月在云南省楚雄市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進(jìn)行定期產(chǎn)檢與分娩的孕產(chǎn)婦。其中，排除患有器質(zhì)性疾病、精神疾病及存在溝通障礙的孕產(chǎn)婦，排除不能定期接受產(chǎn)檢及不在該中心分娩的孕產(chǎn)婦。按照這60例孕產(chǎn)婦分娩的先后順序，將其分為對照組和觀察組。對照組孕產(chǎn)婦的年齡為36～42歲，平均年齡為（38.26±1.27）歲；其孕周為36～41周，平均孕周為（38.67±1.05）周；其中，進(jìn)行自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦分別有13例（占43.33%）和17例（占56.67%）。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為36～43歲，平均年齡為（38.51±1.33）歲；其孕周為35～41周，平均孕周為（38.74±1.12）周；其中，進(jìn)行自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦分別有12例（占40%）和18例（占60%）。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）孕期指導(dǎo)。在孕產(chǎn)婦每次進(jìn)行產(chǎn)檢時，主動與其進(jìn)行溝通，了解其近期的狀況，并給予其有針對性的孕期指導(dǎo)，具體的方法是：（1）飲食指導(dǎo)。胎兒的生長發(fā)育需要充足的營養(yǎng)，因此要告知孕產(chǎn)婦攝入充足的營養(yǎng)，并適量補(bǔ)充鈣、鐵、磷、鋅等微量元素。對于孕期反應(yīng)（如食欲不振、惡心嘔吐）較為嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦，可指導(dǎo)其食用少量具有開胃功效的水果（如青桔、山楂等）。高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的風(fēng)險較高，因此應(yīng)指導(dǎo)其控制糖分和食鹽的攝入量，多吃粗糧。對于血糖偏高的孕產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)其根據(jù)自身的體重、孕周及每天的活動量等計算每天應(yīng)攝入的熱量。（2）運(yùn)動指導(dǎo)。向孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解在孕期進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動的好處（如能提高其消化系統(tǒng)的功能、增加其血液中的含氧量、消除其身體的疲勞感和不適感及能促進(jìn)胎兒大腦、感覺器官、平衡器官和呼吸系統(tǒng)的發(fā)育等），以提高其對孕期運(yùn)動的依從性[2]。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦根據(jù)其身體狀況、孕周等進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動，如散步、做保健操、游泳等。叮囑孕產(chǎn)婦不可在太熱或太冷的環(huán)境中運(yùn)動，也不可進(jìn)行跳躍、深蹲等運(yùn)動。（3）心理干預(yù)。高齡孕產(chǎn)婦可出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)失眠、食欲減退等癥狀。因此，護(hù)士應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵，幫助其以正確的心態(tài)度過妊娠期。同時，讓孕產(chǎn)婦的家人多關(guān)心孕產(chǎn)婦，使其感受到親情的溫暖，從而緩解其不良情緒。2）分娩期護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩期間，護(hù)士要全程陪伴在她們身邊，給予其分娩指導(dǎo)和情感支持。產(chǎn)婦在分娩期間會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，護(hù)士要向她們說明出現(xiàn)疼痛感的原因，并指導(dǎo)其正確地呼吸和用力。在產(chǎn)婦宮縮間歇時，鼓勵其食用一些高能量的食物，以增強(qiáng)其體力。3）產(chǎn)后護(hù)理。對于進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦，在其分娩結(jié)束后，應(yīng)讓其在產(chǎn)房內(nèi)休息2 h。在此期間需密切觀察其血壓、心率、血氧飽和度等生命體征的變化情況，并注意觀察其是否發(fā)生產(chǎn)后出血。對于接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對其切口進(jìn)行縫合和消毒，并注意觀察其切口是否發(fā)生出血。在產(chǎn)婦回到產(chǎn)房后，指導(dǎo)其及早對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對對照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)其定期進(jìn)行產(chǎn)檢，幫助其樹立進(jìn)行自然分娩的信心。在產(chǎn)婦分娩期間，對其進(jìn)行指導(dǎo)和鼓勵。在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，積極預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血，并告知其產(chǎn)后需要注意的事項等。

1.3 觀察指標(biāo)

用SF-36（健康調(diào)查簡表）（滿分為100分，包括生活能力、社會功能、精神健康、疼痛等評分指標(biāo)）評估兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理后的生活質(zhì)量，孕產(chǎn)婦的評分越高表示其生活質(zhì)量越佳。觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥（如產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全和便秘）的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意情況?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組孕產(chǎn)婦SF-36評分的比較

接受護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦SF-36評分的均值為（95.68±3.52）分，對照組孕產(chǎn)婦SF-36評分的均值為（81.67±3.95）分。觀察組孕產(chǎn)婦的SF-36評分高于對照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%（其中，發(fā)生產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全和便秘的孕產(chǎn)婦分別有1例、1例和2例），對照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.67%（其中，發(fā)生產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不全、宮腔感染和便秘的孕產(chǎn)婦分別有1例、2例和1例和4例）。觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意率的比較

觀察組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的總滿意率高于對照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意率的比較

3 討論

近年來，我國高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增加[3]。與適齡孕產(chǎn)婦相比，高齡孕產(chǎn)婦生殖器官的功能逐漸衰退，其身體素質(zhì)明顯下降，因此容易發(fā)生妊娠合并癥，且其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較高。仝玉麗等[4-5]研究指出，對高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)（包括對其進(jìn)行孕期指導(dǎo)、分娩期護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理等），可顯著降低其妊娠合并癥和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，保障母嬰的安全。

本研究的結(jié)果證實，對高齡孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著提高其生活質(zhì)量和對護(hù)理工作的滿意率，降低其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。