索 娟

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者若未能及時接受有效的治療和護(hù)理，易發(fā)生子宮大出血，嚴(yán)重時甚至要切除其子宮[1-2]。為了探討對接受清宮術(shù)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果，筆者對內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院接診的85例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象為內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院2017年1月至2018年1月接診的需進(jìn)行清宮術(shù)的85例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者。將其分為參考組（40例）和系統(tǒng)化組（45例）。系統(tǒng)化組45例患者的年齡在26歲至38歲之間，平均年齡（31.4±2.4）歲；其本次妊娠距離接受剖宮產(chǎn)術(shù)的時間在2年至8年之間，平均時間（4.1±1.2）年。參考組40例患者的年齡在25歲至39歲之間，平均年齡（30.8±2.7）歲；其本次妊娠距離接受剖宮產(chǎn)術(shù)的時間在2年至7年之間，平均時間（3.8±1.4）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在進(jìn)行清宮術(shù)期間，對參考組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括對其進(jìn)行健康宣教、對癥護(hù)理等。對系統(tǒng)化組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。方法是：1）護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，耐心地對其進(jìn)行安慰和鼓勵。向其介紹以往治療成功的病例，以消除其心理壓力，增強(qiáng)其對治療的信心[3]。2）護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的發(fā)病原因及危害、實(shí)施清宮術(shù)的流程、注意事項(xiàng)及術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其能夠積極地配合治療。3）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個性化的食譜，告知其多進(jìn)食富含維生素、易消化的食物，禁止其進(jìn)食有刺激性的食物，囑咐其切勿暴飲暴食。4）在進(jìn)行清宮術(shù)前，需要為患者使用甲氨蝶呤（MTX）。此藥易導(dǎo)致患者發(fā)生口唇潰瘍、口腔炎、惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉等不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，并對出現(xiàn)不良癥狀的患者進(jìn)行對癥護(hù)理，以減輕其不適感[4]。5）在進(jìn)行清宮術(shù)的過程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，做好對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧及輸液等護(hù)理工作，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的要求做好其他的護(hù)理配合工作，以保證手術(shù)的順利實(shí)施。6）在術(shù)后，護(hù)理人員囑咐患者注意保持會陰部的清潔，每天使用溫鹽水清洗會陰部。每隔4 h為其測量1次體溫，并注意觀察其陰道分泌物的顏色、性狀和量，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時上報醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者入院時和出院前的SAS評分及SDS評分。2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分和SDS評分的對比

在入院時，兩組患者的SAS評分和SDS評分相比，P＞0.05。在出院前，系統(tǒng)化組患者的SAS評分和SDS評分均低于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評分和SDS評分的對比（分，±s ）

表1 兩組患者SAS評分和SDS評分的對比（分，±s ）

組別 例數(shù) 時間 SAS評分 SDS評分系統(tǒng)化組 45 入院時 61.6±5.6 44.1±2.8出院前 46.4±4.3 37.2±1.4參考組 40 入院時 61.2±5.7 43.7±2.4出院前 54.5±5.2 40.3±1.6

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

系統(tǒng)化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔8.9%（4/45）〕低于參考組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率〔35%（14/40）〕,P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.3 兩組患者對護(hù)理總滿意率的對比

系統(tǒng)化組患者對護(hù)理的總滿意率〔95.6%（43/45）〕高于參考組患者對護(hù)理的總滿意率〔70%（28/40）〕，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理總滿意率的對比

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠是一種特殊類型的異位妊娠。目前臨床上對此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在剖宮產(chǎn)后切口愈合不良、有多次宮腔手術(shù)史等因素有關(guān)[5]。進(jìn)行清宮術(shù)是臨床上治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的主要手段。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受清宮術(shù)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本研究的結(jié)果顯示，在入院時，兩組患者的SAS評分和SDS評分相比差異不大。在出院前，系統(tǒng)化組患者的SAS評分和SDS評分均低于參考組患者。系統(tǒng)化組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者，其對護(hù)理的總滿意率高于參考組患者。

綜上所述，對接受清宮術(shù)的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可有效地改善其焦慮及抑郁心理，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。