索 娟

（內蒙古包頭市中心醫(yī)院產科，內蒙古 包頭 014040）

剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者若未能及時接受有效的治療和護理，易發(fā)生子宮大出血，嚴重時甚至要切除其子宮[1-2]。為了探討對接受清宮術的剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者進行系統(tǒng)化護理的效果，筆者對內蒙古包頭市中心醫(yī)院接診的85例剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象為內蒙古包頭市中心醫(yī)院2017年1月至2018年1月接診的需進行清宮術的85例剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者。將其分為參考組（40例）和系統(tǒng)化組（45例）。系統(tǒng)化組45例患者的年齡在26歲至38歲之間，平均年齡（31.4±2.4）歲；其本次妊娠距離接受剖宮產術的時間在2年至8年之間，平均時間（4.1±1.2）年。參考組40例患者的年齡在25歲至39歲之間，平均年齡（30.8±2.7）歲；其本次妊娠距離接受剖宮產術的時間在2年至7年之間，平均時間（3.8±1.4）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在進行清宮術期間，對參考組患者進行普通護理，包括對其進行健康宣教、對癥護理等。對系統(tǒng)化組患者進行系統(tǒng)化護理。方法是：1）護理人員主動與患者進行溝通，耐心地對其進行安慰和鼓勵。向其介紹以往治療成功的病例，以消除其心理壓力，增強其對治療的信心[3]。2）護理人員詳細地向患者講解剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠的發(fā)病原因及危害、實施清宮術的流程、注意事項及術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其能夠積極地配合治療。3）護理人員根據患者的實際情況為其制定個性化的食譜，告知其多進食富含維生素、易消化的食物，禁止其進食有刺激性的食物，囑咐其切勿暴飲暴食。4）在進行清宮術前，需要為患者使用甲氨蝶呤（MTX）。此藥易導致患者發(fā)生口唇潰瘍、口腔炎、惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉等不良反應。因此，護理人員應注意觀察患者是否出現(xiàn)上述不良反應，并對出現(xiàn)不良癥狀的患者進行對癥護理，以減輕其不適感[4]。5）在進行清宮術的過程中，護理人員密切監(jiān)測患者的各項生命體征，做好對其進行心電監(jiān)護、吸氧及輸液等護理工作，并根據手術醫(yī)師的要求做好其他的護理配合工作，以保證手術的順利實施。6）在術后，護理人員囑咐患者注意保持會陰部的清潔，每天使用溫鹽水清洗會陰部。每隔4 h為其測量1次體溫，并注意觀察其陰道分泌物的顏色、性狀和量，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應及時上報醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行對癥處理。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者入院時和出院前的SAS評分及SDS評分。2）比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文中的數(shù)據均應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分和SDS評分的對比

在入院時，兩組患者的SAS評分和SDS評分相比，P＞0.05。在出院前，系統(tǒng)化組患者的SAS評分和SDS評分均低于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者SAS評分和SDS評分的對比（分，±s ）

表1 兩組患者SAS評分和SDS評分的對比（分，±s ）

組別 例數(shù) 時間 SAS評分 SDS評分系統(tǒng)化組 45 入院時 61.6±5.6 44.1±2.8出院前 46.4±4.3 37.2±1.4參考組 40 入院時 61.2±5.7 43.7±2.4出院前 54.5±5.2 40.3±1.6

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

系統(tǒng)化組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率〔8.9%（4/45）〕低于參考組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率〔35%（14/40）〕,P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.3 兩組患者對護理總滿意率的對比

系統(tǒng)化組患者對護理的總滿意率〔95.6%（43/45）〕高于參考組患者對護理的總滿意率〔70%（28/40）〕，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護理總滿意率的對比

3 討論

剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠是一種特殊類型的異位妊娠。目前臨床上對此病的發(fā)病機制尚不完全明確。有學者認為，此病的發(fā)生與患者存在剖宮產后切口愈合不良、有多次宮腔手術史等因素有關[5]。進行清宮術是臨床上治療剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠的主要手段。相關的文獻指出，對接受清宮術的剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者進行系統(tǒng)化護理能夠降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預后。本研究的結果顯示，在入院時，兩組患者的SAS評分和SDS評分相比差異不大。在出院前，系統(tǒng)化組患者的SAS評分和SDS評分均低于參考組患者。系統(tǒng)化組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者，其對護理的總滿意率高于參考組患者。

綜上所述，對接受清宮術的剖宮產術后子宮下段切口早期妊娠患者進行系統(tǒng)化護理可有效地改善其焦慮及抑郁心理，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。