夏 丹

（四川大學華西第二醫(yī)院，四川 成都 610000）

羊水穿刺術是臨床上常見的一種侵入性手術。進行羊水穿刺術是指將穿刺針刺入孕婦的腹部，到達其羊膜腔，抽取一些羊水用于分析胎兒染色體核型的手術方法。進行羊水穿刺術的最佳時間為妊娠16～21周。相關的研究結果顯示，進行羊水穿刺手術時，穿刺針可劃傷胎兒的皮膚，嚴重時甚至會導致胎兒的器官損傷。在超聲引導下進行羊水穿刺術可了解孕婦羊膜腔的位置，使穿刺針準確地到達羊膜腔，提高進行羊水穿刺術的安全性[1]。但進行羊水穿刺術仍可使孕婦發(fā)生感染、陰道出血，甚至流產(chǎn)等并發(fā)癥。相關的研究結果顯示，孕婦的心理狀態(tài)及對手術的依從性會影響其術后身體的狀態(tài)。對孕婦進行科學有效的護理是改善其心理狀態(tài)，提高其對手術依從性的主要方法[2]。針對性護理是指根據(jù)患者的具體情況及對護理服務的要求對其進行個體化、系統(tǒng)性護理的一種護理模式。為探討對進行超聲引導下羊水穿刺術的孕婦進行針對性護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2017年6月期間在四川大學華西第二醫(yī)院進行產(chǎn)檢的264例孕婦。對這些孕婦的納入標準為：1）不存在羊水穿刺術的禁忌證。2）未患有嚴重的精神疾病。3）未患有嚴重的心臟病或心血管疾病。4）不存在免疫系統(tǒng)缺陷。隨機將這些患者分為研究組（132例）和對照組（132例）。研究組孕婦的年齡為23～44歲，平均年齡為（31.2±1.5）歲；其孕周為18～22周，平均孕周為（20.07±0.56）周；其中有6例孕婦進行唐氏篩查的結果異常，有9例孕婦為高齡孕婦，有6例孕婦胎兒的心室有強回聲，有3例孕婦胎兒的頸項透明層增厚。對照組孕婦的年齡為24～43歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲；其孕周為17～22周，平均孕周為（19.96±0.73）周；其中有7例孕婦進行唐氏篩查的結果異常，有8例孕婦為高齡孕婦，有6例孕婦胎兒的心室有強回聲，有2例孕婦胎兒的頸項透明層增厚。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦均使用羊水穿刺術進行產(chǎn)前檢查。同時，對兩組孕婦均進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：提前通知孕婦進行手術的時間，讓其提前到醫(yī)院準備進行手術。準備好進行手術的器械，調(diào)適手術設備。術后監(jiān)測孕婦的各項生命體征，確定其生命體征平穩(wěn)后讓其回家。在此基礎上，對研究組孕婦進行針對性護理。具體的方法是：1）術前對護理人員進行綜合素質(zhì)（包括工作態(tài)度、專業(yè)技能等）培訓。成立針對性護理服務小組，由護士長擔任小組負責人。提前與孕婦進行溝通，了解其妊娠情況、藥物過敏史及胎兒生長的情況。對孕婦進行羊水穿刺術會對其造成一定的創(chuàng)傷，且進行羊水穿刺術的孕婦通常年齡較大或存在胎兒異常的情況，其容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等不良的情緒。對此，護理人員為孕婦及其家屬講解進行羊水穿刺術的必要性、原理、方法、注意事項、術中存在的風險及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，提高其對羊水穿刺術的認知水平，增強其順利完成手術的信心。2）讓孕婦在術前排空膀胱，協(xié)助醫(yī)師檢測羊水的深度、胎盤的位置，并監(jiān)聽其胎心。術中護理人員通過與孕婦進行聊天來轉(zhuǎn)移其對手術的注意力。可握住孕婦的手，給予其鼓勵和支持。讓孕婦放松心情，配合進行穿刺，從而減少其進行手術的風險。3）術后用指腹按壓孕婦腹部的穿刺點3～5 min，然后使用無菌敷料覆蓋其穿刺部位。術后讓孕婦在病房休息2 h，同時觀察其呼吸頻率、脈搏、血壓及胎心。觀察其是否發(fā)生敷料滲血、腹痛、腹脹、陰道流血及流液的情況。確認孕婦生命體征平穩(wěn)、未發(fā)生異常情況后，讓其回家。若孕婦在回家的路上會受到顛簸或路途較遠，則讓其在醫(yī)院住院1 d。術后24 h讓孕婦盡量臥床休息，禁止其洗浴。術后一周內(nèi)讓孕婦盡量減少活動，禁止其做體力活動，不拎重物，避免做增加腹內(nèi)壓的活動。術后半個月內(nèi)禁止其過性生活。告知孕婦在術后發(fā)生腹痛、腹脹，胎動頻繁或減弱、陰道流液或流血、發(fā)熱等癥狀時，立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標[3]

觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生感染、流產(chǎn)、陰道出血等并發(fā)癥的情況。護理結束后，使用該院自制的孕婦健康知識問卷調(diào)查兩組孕婦對健康知識的掌握情況。該問卷的分值為0～100分。孕婦的得分高于85分，則判定其對健康知識已掌握。護理結束后，使用該院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組孕婦對護理服務的滿意度。該問卷的分值為0～100分。孕婦的得分高于85分，則判定其對護理服務表示滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦發(fā)生并發(fā)癥的情況

研究組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組孕婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕婦發(fā)生并發(fā)癥的情況[n（%）]

2.2 兩組孕婦對健康知識的掌握情況及對護理服務的滿意度

研究組孕婦對健康知識的掌握率及對護理服務的滿意率均高于對照組孕婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕婦對健康知識的掌握情況及對護理服務的滿意度

3 討論

20世紀60年代，臨床上開始使用羊水穿刺術診斷胎兒是否患有遺傳性疾病。1966年，臨床上可以通過檢測羊水中的細胞來觀察胎兒染色體的核型、數(shù)目和結構，從而判定胎兒是否發(fā)育正常[4]。但羊水穿刺術是一種有創(chuàng)性檢查，操作的難度較大，易對孕婦及胎兒造成損傷，對孕婦配合度的要求較高。本次研究中，護理人員對研究組孕婦進行針對性護理，能有效地緩解其不良的情緒，提高其對手術的配合度，使身體在術后得到快速恢復。

本次研究的結果證實，對進行超聲引導下羊水穿刺術的孕婦進行針對性護理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對健康知識的掌握度及對護理服務的滿意度。