劉雪暉

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院急診科，貴州 黔東南 556000）

重癥有機磷農(nóng)藥中毒主要是由于患者在噴灑有機磷農(nóng)藥時未做好防護措施或誤服有機磷農(nóng)藥引起的。此病具有起病急、進展快等特點[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肺水腫、呼吸功能衰竭、氣管痙攣等。本文對貴州省黔東南州人民醫(yī)院收治的82例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行分組對比研究，旨在分析對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合急救護理的效果。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將貴州省黔東南州人民醫(yī)院2016年1月至2017年9月期間收治的82例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象。用隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組（41例/組）。對照組患者中有男性21例，女性20例；其年齡為28～64歲，平均年齡為（44.7±5.3）歲。研究組患者中有男性22例，女性19例；其年齡為28～63歲，平均年齡為（44.8±5.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進行清除體內(nèi)毒物治療，為其應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑進行治療。在此期間，對對照組患者進行常規(guī)的急救護理，包括對其進行呼吸道護理、用藥護理、預(yù)防并發(fā)癥的護理等。對研究組患者進行綜合急救護理。方法是：1）護理人員及時清除患者皮膚及頭發(fā)上的毒物，選用合適的洗胃液對其進行洗胃處理。密切觀察其是否出現(xiàn)腹痛、瞳孔變大、呼吸困難、心跳停止等癥狀。若其出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)停止對其進行洗胃，并對其進行相應(yīng)的急救處理。2）護理人員遵醫(yī)囑為患者靜脈注射0.05～0.10 mg/kg的阿托品，為其肌內(nèi)注射氯解磷定（20 mg/次）。定時協(xié)助患者翻身，并為其拍背，以促進其呼吸道內(nèi)痰液的排出，防止其發(fā)生呼吸衰竭。3）在對患者進行護理的過程中，護理人員應(yīng)保持語氣和藹、態(tài)度熱情，使患者感受到關(guān)愛，與其建立良好的護患關(guān)系。及時了解其情緒的變化情況和中毒原因，并對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。對患者進行安撫和鼓勵，耐心地傾聽其主訴，以緩解其抑郁、焦慮的情緒，幫助其建立對治療的信心。4）患者在接受洗胃處理后，其胃黏膜可出現(xiàn)嚴重的損傷。因此，在其病情有所好轉(zhuǎn)后，應(yīng)先讓其進食流質(zhì)食物，然后再指導(dǎo)其逐步過渡到正常飲食。5）對于接受血液灌注或血液透析的患者，應(yīng)保持其引流管的暢通，密切關(guān)注其引流量的變化情況。對于高齡患者，應(yīng)注意監(jiān)測其心率、血壓等生命體征的變化情況，并遵醫(yī)囑對其進行吸氧治療，以防止其發(fā)生呼吸衰竭。6）在患者出院前，護理人員采用開設(shè)講座、面對面交流等方式對其進行健康宣教，告知其在噴灑農(nóng)藥時，應(yīng)做好防護措施（如佩戴口罩、穿長袖長褲等）。在噴灑完農(nóng)藥后，應(yīng)用肥皂水洗手洗臉，以防止其再次發(fā)生中毒。

1.3 觀察指標

比較接受治護后兩組患者住院的時間、膽堿酯酶水平恢復(fù)正常的時間、恢復(fù)清醒的時間及對護理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0分析本文中的數(shù)據(jù)?；颊咦≡旱臅r間、膽堿酯酶水平恢復(fù)正常的時間及恢復(fù)清醒的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的總滿意率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對護理的總滿意率

研究組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有23例（占56.10%），為滿意的患者有16例（占39.02%），為不滿意的患者有2例（占4.88%）。對照組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有19例（占46.34%），為滿意的患者有13例（占31.71%），為不滿意的患者有9例（占21.95%）。研究組患者對護理的總滿意率（95.12%）高于對照組患者對護理的總滿意率（78.05%），P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者對護理的總滿意率

2.2 比較接受治護后兩組患者的各項臨床指標

接受治護后，研究組患者住院的時間、膽堿酯酶水平恢復(fù)正常的時間及恢復(fù)清醒的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較接受治護后兩組患者的各項臨床指標（±s ）

表2 比較接受治護后兩組患者的各項臨床指標（±s ）

組別 例數(shù) 住院的時間（d）恢復(fù)清醒的時間（h）研究組 41 7.1±1.2 4.2±0.7 2.1±0.4對照組 41 10.4±2.1 6.2±1.3 3.8±0.8 t值 8.7363 8.6735 12.1701 P值 0.0000 0.0000 0.0000膽堿酯酶水平恢復(fù)正常的時間（h）

3 討論

及時對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行有效的護理干預(yù)對提高其生存率具有重要的意義[2]。綜合急救護理是一種新型的護理模式。此護理模式的基本原則為“以患者為中心，努力為其提供個性化、有針對性的護理服務(wù)”[3-4]。趙曄[5]研究指出，對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合急救護理能夠提高其對治療的依從性，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者對護理的總滿意率（95.12%）高于對照組患者。接受治護后，研究組患者住院的時間、膽堿酯酶水平恢復(fù)正常的時間及恢復(fù)清醒的時間均短于對照組患者。

綜上所述，對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合急救護理可顯著縮短其住院的時間和恢復(fù)清醒的時間，促進其康復(fù)。