戴 榮

（江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 連云港 222006）

近年來，隨著環(huán)境污染的加重，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢。慢性阻塞性肺疾病是一種以不完全可逆性氣流受限為主要臨床表現(xiàn)的肺部疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。對老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對提高其生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。本文對在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院接受治療的154例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組對比研究，旨在探討對老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

擇取2016年11月至2017年12月期間在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院接受治療的154例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。將其隨機分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組77例患者中有男40例（占51.95%），女37例（占48.05%）；其年齡為45～92歲，平均年齡（67.29±3.61）歲；其病程為4～20年，平均病程（12.1±3.2）年。研究組77例患者中有男39例（占50.65%），女38例（占49.35%）；其年齡為44～93歲，平均年齡（70.67±3.28）歲；其病程為5～21年，平均病程（13.1±3.5）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行糾正低氧血癥、糾正呼吸性酸中毒、防治并發(fā)癥等治療。在此期間，對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括向其講解有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的知識、對其進(jìn)行用藥護(hù)理等。對研究組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理。方法是：1）慢性阻塞性肺疾病患者因病程長、病情反復(fù)發(fā)作，常會出現(xiàn)多種不良心理。護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀況，耐心地傾聽其內(nèi)心的想法，并根據(jù)其具體情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以消除其不良情緒。2）護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因、治療方法及治療期間需要注意的事項，使其能夠主動地配合治療和護(hù)理。3）護(hù)理人員確?；颊卟》績?nèi)的陽光充足、空氣清新，將其病房內(nèi)的溫度控制在18～22℃之間，將其病房內(nèi)的濕度控制在55%～60%之間。每天對其病房進(jìn)行1次消毒。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，禁止其進(jìn)食辛辣刺激、易產(chǎn)氣的食物。鼓勵患者多飲水，囑咐其將每日的飲水量控制在1500 ml以上。4）對于處于病情急性發(fā)作期且存在喘息癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其臥床休息，并定時協(xié)助其取坐位或半臥位，以改善其通氣狀況。對于處于病情恢復(fù)期的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練（包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練等）和咳嗽訓(xùn)練，以促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)。5）對于存在呼吸道分泌物增多、痰液粘稠不易咳出情況的患者，應(yīng)及時采用體位引流、霧化吸入化痰藥、胸部叩擊等方法清除其呼吸道內(nèi)的分泌物。觀察并記錄患者痰液的顏色、性質(zhì)和量，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。6）對于發(fā)生呼吸衰竭的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧治療。根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)節(jié)氧流量，以防止其發(fā)生氧中毒或呼吸困難。在對患者進(jìn)行吸氧治療的過程中，注意保持其吸氧管的通暢。若患者出現(xiàn)鼻腔粘膜干燥的情況，使用棉簽蘸水潤濕其鼻腔粘膜。及時為患者更換氧氣濕化瓶和鼻導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理的總滿意率和各項生活質(zhì)量評分（包括心理功能的評分、生理功能的評分和社會功能的評分）[2]。患者的各項生活質(zhì)量評分越高，表示其生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的各項生活質(zhì)量評分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，常規(guī)組患者生理功能的評分、社會功能的評分、心理功能評分的平均值分別為（63.54±3.62）分、（65.87±4.94）分、（64.61±3.32）分，研究組患者生理功能的評分、社會功能的評分、心理功能評分的平均值分別為（78.12±4.78）分、（79.57±5.04）分、（79.31±5.49）分；研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

分組 例數(shù) 時間 生理功能的評分 社會功能的評分心理功能的評分常規(guī)組 77 護(hù)理前 52.26±2.49 53.19±2.61 52.67±3.01護(hù)理后 63.54±3.62 65.87±4.94 64.61±3.32研究組 77 護(hù)理前 51.29±3.16 52.33±3.05 52.97±2.79護(hù)理后 78.12±4.78 79.57±5.04 79.31±5.49

2.2 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

常規(guī)組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有39例（占50.65%），為滿意的患者有29例（占37.66%），為不滿意的患者有9例（占11.69%）。研究組患者中對護(hù)理工作的評價為非常滿意的患者有45例（占58.44%），為滿意的患者有30例（占38.96%），為不滿意的患者有2例（占2.60%）。研究組患者對護(hù)理的總滿意率（97.40%）高于常規(guī)組患者對護(hù)理的總滿意率（88.31%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的加重，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢。慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆性氣流受限為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者若未能得到有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。有研究指出，對老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對提高其生活質(zhì)量具有重要的意義[4]。為了探討對老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果，筆者對2016年11月至2017年12月期間在江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院接受治療的154例老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。研究結(jié)果顯示，研究組患者對護(hù)理的總滿意率（97.40%）高于常規(guī)組患者對護(hù)理的總滿意率（88.31%）。接受護(hù)理后，研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組患者。這與楊燕等[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理能夠提高其對護(hù)理的滿意率，改善其生活質(zhì)量。