張繼霞

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院預(yù)防保健科，新疆 烏魯木齊 830049）

肝炎是肝臟疾病的總稱(chēng)，是一類(lèi)最為常見(jiàn)的傳染性疾病。臨床上常見(jiàn)的肝炎類(lèi)型主要有甲型肝炎、乙型肝炎及丙型肝炎等。這類(lèi)患者的臨床癥狀主要是食欲減退、厭油膩、腹脹、惡心、嘔吐、易疲倦、肝區(qū)隱痛及觸痛等[1,2]。乙型肝炎在我國(guó)的發(fā)病率極高，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。為了提高乙型肝炎患者對(duì)藥物治療的依從性，進(jìn)而提高其臨床療效及生活質(zhì)量，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)部分住院的乙肝患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年2月至2018年1月烏魯木齊市友誼醫(yī)院收治的80例乙肝患者作為研究對(duì)象，按照其入院的先后順序（以2017年8月為界）將其分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組各有患者40例。在對(duì)照組患者中，有男性28例，女性12例，其年齡為22～66歲，平均年齡為（46.26±1.50）歲；其病程為2～35年，平均病程為（15.81±3.17）年。在護(hù)理組患者中，有男性29例，女性11例，其年齡為21～67歲，平均年齡為（46.31±1.53）歲；其病程為3～34年，平均病程為（15.82±3.16）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：⑴經(jīng)病理檢查，被確診患有乙肝的患者。⑵自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)的患者。2）研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：⑴患有精神疾病的患者。⑵存在重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。⑶存在免疫功能缺陷的患者。⑷存在凝血功能障礙的患者。⑸合并有其他嚴(yán)重肝臟疾病的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后，均采用輸血療法對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)使用干擾素對(duì)其進(jìn)行抗病毒治療。在此過(guò)程中，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比如對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、對(duì)其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、定期協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)檢查、對(duì)其進(jìn)行日常護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法是：1）進(jìn)行健康宣教，定期組織患者參加乙肝知識(shí)講座，為患者講解乙肝的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，以加深其對(duì)乙肝的了解，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)及主動(dòng)與他人隔離的責(zé)任感，提高其對(duì)用藥治療的依從性。2）進(jìn)行心理護(hù)理。絕大多數(shù)乙肝患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并積極地與其進(jìn)行交流，疏導(dǎo)其不良情緒，幫助其保持積極的態(tài)度、建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。乙肝患者應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)、糖及維生素的食物。護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，叮囑其不要攝入辛辣類(lèi)的對(duì)消化道刺激性較強(qiáng)的食物，以免誘發(fā)肝昏迷等不良情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)囑患者遵循少食多餐的原則。4）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)、身體有所恢復(fù)后，護(hù)理人員可根據(jù)其具體情況（如年齡、基礎(chǔ)病史等）為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并督促其積極進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)其體質(zhì)及對(duì)疾病的抵抗力。5）進(jìn)行輸血護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，特別是在需要為其輸入血漿時(shí)，應(yīng)反復(fù)確認(rèn)血漿的血型是否與患者的血型一致、使用日期是否在血漿袋上標(biāo)注的可使用日期的范圍內(nèi)（盡量為患者選用新鮮的血漿）。6）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在治療期間，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的神志、血液生化反應(yīng)及各項(xiàng)生命體征的變化情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1）采用日常生活能力量表（ADL）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，ADL評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。2）采用我院自制的健康知識(shí)掌握度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，評(píng)分越高，表示患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度越高。3）采用我院自制的用藥依從性調(diào)查表判定兩組患者對(duì)用藥治療的依從性。此調(diào)查表的判定等級(jí)共包括完全依從、部分依從和不依從三個(gè)等級(jí)，對(duì)用藥治療的依從率＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（65.82±2.56）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（65.79±2.53）分，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（89.37±2.17）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（82.61±2.08）分，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 40 65.82±2.56 89.37±2.17對(duì)照組 40 65.79±2.53 82.61±2.08 t值 0.0214 4.6131 P值 0.8019 0.0000

2.2 兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度的比較

接受護(hù)理后，護(hù)理組患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分為（94.17±1.13）分，對(duì)照組患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度的評(píng)分為（84.06±1.52）分。護(hù)理組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組患者（t=4.7133，P=0.0000）。

2.3 兩組患者對(duì)用藥治療的依從率的比較

在治療期間，護(hù)理組患者對(duì)用藥治療的依從率為92.5%，而對(duì)照組患者對(duì)用藥治療的依從率為70%。護(hù)理組患者對(duì)用藥治療的依從率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)用藥治療的依從率的比較[n(%)]

3 討論

有研究證實(shí)，甲型肝炎主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，而乙型肝炎則流行于全球各地，且呈散發(fā)性流行的特點(diǎn)。乙型肝炎的誘發(fā)因素較多，主要包括病毒侵襲、細(xì)菌感染及寄生蟲(chóng)感染等。此外，用藥因素也是誘發(fā)乙型肝炎的重要因素之一。有研究認(rèn)為，在對(duì)乙肝患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可提高其對(duì)治療的依從性，進(jìn)而提高其臨床療效及生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，在接受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及其對(duì)用藥治療的依從率均明顯高于對(duì)照組患者。這一結(jié)果與孔霜嬋等[4]研究人員的研究結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn)，對(duì)乙肝患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高其對(duì)健康知識(shí)的掌握程度及其對(duì)用藥治療的依從性，從而提高其生活質(zhì)量，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。