肖 榮

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

洗胃療法是指將具有特殊成分的液體灌入患者的胃腔內(nèi)與胃內(nèi)容物混合后再抽出的一種治療方法。進(jìn)行洗胃治療可使中毒患者排出胃內(nèi)的毒物，是目前臨床上對(duì)中毒患者進(jìn)行搶救的重要手段。對(duì)中毒患者進(jìn)行洗胃治療的目的是清除其胃內(nèi)未被吸收的毒物，阻止毒物被其胃腸道吸收及在其體內(nèi)擴(kuò)散[1]。但是，在對(duì)中毒患者進(jìn)行洗胃的過(guò)程中存在很多的危險(xiǎn)因素，不僅會(huì)影響對(duì)其進(jìn)行洗胃的效果，還可影響護(hù)患關(guān)系?；輹苑嫉萚2]的研究表明，對(duì)進(jìn)行洗胃治療的中毒患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，不僅可保證其治療效果，還可有效地改善護(hù)患關(guān)系。本次研究主要探討對(duì)接受洗胃治療的中毒患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年12月期間在江蘇省連云港市東方醫(yī)院接受洗胃治療的104例中毒患者。將這104例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性17例，女性35例；其年齡為4～83歲，平均年齡為（44.3±6.8）歲；其中因服用安眠藥發(fā)生中毒的患者有22例，因服用有機(jī)磷農(nóng)藥發(fā)生中毒的患者有20例，因服用其他藥物發(fā)生中毒的患者有10例。在B組患者中，有男性17例，女性35例；其年齡為3～84歲，平均年齡為（43.5±6.4）歲；其中因服用安眠藥發(fā)生中毒的患者有23例，因服用有機(jī)磷農(nóng)藥發(fā)生中毒的患者有20例，因服用其他藥物發(fā)生中毒的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用自動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃治療，方法是：1）按照患者服用毒物的性質(zhì)，為其選擇合適的洗毒液。2）經(jīng)口為患者插入胃管后，將胃管與自動(dòng)洗胃機(jī)嘴相連接。3）打開(kāi)洗胃機(jī)的正壓泵向患者的胃內(nèi)灌注洗毒液，在達(dá)到預(yù)定量（一般每次為500 ml）后關(guān)閉正壓泵，改用負(fù)壓吸引抽出其胃內(nèi)的液體。4）在患者的胃內(nèi)進(jìn)行反復(fù)抽吸直至徹底清除其胃內(nèi)的毒物為止。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）向患者或患者家屬了解患者所服毒物或藥物的名稱和數(shù)量，然后將此情況及時(shí)匯報(bào)給急診醫(yī)生，以便于急診醫(yī)生迅速地為患者制定有針對(duì)性的治療方案。2）密切觀察患者的生命體征及情緒狀態(tài)。3）積極配合急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行洗胃治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行洗胃治療時(shí)，需為其取頭低足高的左側(cè)臥位。這是因?yàn)?，此體位可降低患者胃部的位置，不僅有利于洗毒液在其胃內(nèi)流動(dòng)，還可促使徹底排空其胃內(nèi)容物。2）對(duì)患者進(jìn)行洗胃操作配合護(hù)理。⑴根據(jù)患者的年齡和實(shí)際情況，為其選擇合適的胃管，如為兒童選擇22～24號(hào)的胃管與50 ml的注射器等。⑵對(duì)患者進(jìn)行胃管插管操作。一般情況下，成人需插入45～55 cm的胃管，在回抽有胃液流出后將胃管的末端放在水中，若未出現(xiàn)氣泡且在注入20 ml的空氣時(shí)有氣過(guò)水聲，則表示胃管已插入其胃內(nèi)[3]。在進(jìn)行插入胃管操作時(shí)，若患者的意識(shí)清醒，可讓其配合插管做吞咽動(dòng)作；若其意識(shí)不清，護(hù)理人員可使用舌鉗拉舌置管法為其插入胃管。3）對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。⑴對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。⑵密切觀察患者的生命體征及精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理，以免其發(fā)生意外。4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴通過(guò)詢問(wèn)患者或其他途徑了解導(dǎo)致患者發(fā)生中毒的原因，再根據(jù)其發(fā)生中毒的原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。對(duì)于輕生者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行安撫，并告知患者家屬多與其進(jìn)行交流，同時(shí)給予其更多的關(guān)愛(ài)，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的關(guān)心，幫助其恢復(fù)對(duì)美好生活的信心，促使其盡快地從不良情緒中走出來(lái)。⑵在進(jìn)行洗胃操作的過(guò)程中，對(duì)意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)性情緒，使其能夠盡可能地保持冷靜，進(jìn)而配合洗胃操作；對(duì)意識(shí)不清的患者或?qū)嵲跓o(wú)法配合洗胃操作的患者，可適當(dāng)?shù)貙?duì)其體位進(jìn)行控制約束。5）對(duì)誤服藥物的患兒家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)健康教育，告知其要重視對(duì)危險(xiǎn)品（如藥物及化學(xué)藥品等）的保管，需將這些危險(xiǎn)品放在小兒觸及不到的地方。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其SAS（焦慮自評(píng)量表）的評(píng)分。1）使用該院自制的調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意和不滿意兩個(gè)等級(jí)。調(diào)查問(wèn)卷的總分為100分，得分在80分及80分以上表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分在80分以下表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。2）不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、胃黏膜損傷等。3）在患者接受洗胃治療的24 h后，使用SAS對(duì)其焦慮的程度進(jìn)行評(píng)估。SAS的總分為100分，得分越高表示患者焦慮的程度越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[%（n）]

2.2 在進(jìn)行洗胃治療的24h后兩組患者SAS評(píng)分的比較

在進(jìn)行洗胃治療的24 h后，A組患者SAS的平均評(píng)分為（49.5±6.7）分，B組患者SAS的平均評(píng)分為（29.5±5.6）分。B組患者SAS的平均評(píng)分低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.792，P＜0.05）。

3 討論

個(gè)性化護(hù)理是指根據(jù)患者自身的特點(diǎn)，為其提供系統(tǒng)的、全面性的、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理方法[5]。導(dǎo)致患者發(fā)生中毒的毒物包括藥物、有毒食物及有機(jī)磷農(nóng)藥等。有研究表明，對(duì)接受洗胃治療的中毒患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可確保其洗胃操作的順利進(jìn)行，提高對(duì)其進(jìn)行救治的成功率[6]。張海亞等[7]的研究表明，對(duì)接受洗胃治療的中毒患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的重點(diǎn)是：快速評(píng)估其發(fā)生中毒的原因，以便為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。發(fā)生藥物中毒及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者多為輕生者，其求生意愿比較低，不愿意配合救治工作，故需對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以促使其積極配合治療。發(fā)生藥物中毒及有毒食物中毒的患者多為兒童，其年齡比較小，心理發(fā)育尚未成熟，對(duì)醫(yī)護(hù)人員易產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)性心理，使其不能夠配合救治工作，故需對(duì)其進(jìn)行安撫與鼓勵(lì)，以提高其對(duì)洗胃操作的配合度。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和SAS的評(píng)分均更低，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高。此研究結(jié)果與史華麗[8]研究的結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)接受洗胃治療的中毒患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮等負(fù)性情緒，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。