侯中博，趙錫林， 張國元，王 嫻，符春平

(貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，貴州 都勻 558000)

慢性結直腸炎是一種發(fā)生于結直腸的慢性炎癥性病變，具有病因復雜、呈慢性進展、可反復發(fā)作等特點。目前，該病的病因尚不明確。在臨床上，主要采用抗炎等對癥療法對慢性結直腸炎患者進行治療，但遠期療效不好，其病情較易復發(fā)。近年來，中醫(yī)在治療慢性結直腸炎方面顯現出療效確切、不良反應少、患者對用藥的耐受度高、對治療的依從性好等優(yōu)勢[1]。本次研究主要分析用中藥口服聯合直腸給藥法治療慢性結直腸炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年7月至 2017 年7 月貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院肛腸科收治的70例慢性結直腸炎患者。這些患者病情的中醫(yī)辨證分型均為濕熱下注型。將這些患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組35例患者中，有男15例，女20例，其年齡為33～65歲。在觀察組35例患者中，有男16例，女19例，其年齡為32～67歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬均知曉本次研究的內容，自愿參加本次研究并簽署了知情同意書。

1.2 排除標準

1）患有嚴重心血管疾病者。2）患有嚴重的精神疾病、無認知能力者。3）存在胃腸道先天性畸形者。4）糖尿病患者。5）高血壓患者。6）處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.3 方法

為對照組患者采用秦艽蒼術湯合三仁湯進行治療，其處方為：秦艽15 g,蒼術15 g,防風15 g,桃仁12 g,白芍12 g,當歸15 g,澤瀉12 g,檳榔9 g,白蔻仁9 g,薏苡仁12 g,甘草9 g，水煎服，每天服一劑，每天在三餐前半個小時服用?；純焊姑?、肛門墜脹的癥狀若較重，可在此方中加入厚樸、枳殼、升麻、黃芪各10 g。患兒腹瀉的癥狀若較重，可在此方中加入酸棗仁、五味子、訶子各 10 g?；純喝粲行魏?、舌體胖大有齒痕的癥狀，可在此方中加入干姜 10 g?；純喝粲写蟊愀山Y的癥狀，可在此方中加入郁李仁 10 g，火麻仁 15 g?；純喝粲行孛{疼痛的癥狀，可在此方中加入延胡索、香附各 15 g?；純喝粲形鸽涿浲吹陌Y狀，可在此方中加入砂仁、木香各 10 g。為觀察組患者采用口服中藥聯合中藥灌腸的方法進行治療。為患者口服中藥的方案與對照組患者相同。為患者使用白頭翁湯進行灌腸的方法為：取白頭翁30 g、黃連12 g、黃柏15 g、甘草9 g?；颊吒雇?、里急后重的癥狀若較重，可在此方中加入銀花、防風各15 g，白芍、木香各12 g?；颊咴谶M行大便常規(guī)檢查時若檢出大量的紅細胞，可在此方中加入白芨、生地榆各15 g。將上述藥物用水煎煮后濾出藥液，裝入灌腸袋中。使患者取右側臥位，使用灌腸器將藥液灌入其腸道內，每天治療一次，治療10 d為一個療程，持續(xù)治療3個療程。由專人記錄兩組患者在接受治療期間發(fā)生不良反應的情況，并在對其進行一個月的治療后評估其臨床療效。

1.4 療效判斷標準

根據中華醫(yī)學會消化病學分會于2007年修訂的中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[3]和相關的中醫(yī)診療共識意見[4]將患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：經治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，經肛檢及腸鏡檢查其直腸粘膜恢復正常。顯效：經治療，患者的主要臨床癥狀及體征基本消失，經肛檢及腸鏡檢查其直腸粘膜表面水腫、充血的程度明顯減輕，僅有輕度的炎癥反應。有效：經治療，患者的部分臨床癥狀及體征減輕，經肛檢及腸鏡檢查其直腸粘膜表面充血、水腫的程度有所改善，其病變范圍縮少。無效：經治療，患者未達到以上的標準或其病情在加重[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包處理本研究中的數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療期間其不良反應的發(fā)生率較高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應情況的比較

3 討論

在西方國家中，慢性結直腸炎相當常見，其發(fā)病率高達10/10萬。目前，我國尚無關于此病發(fā)病率的權威資料。據推測我國居民此病的發(fā)病率約為12/10萬，很可能高于西方國家居民的發(fā)病率。導致這種情況的主要原因是，近年來我國居民的飲食結構、生活習慣發(fā)生了明顯的改變。慢性結直腸炎的發(fā)病機制尚不明確。西醫(yī)在治療此病方面主要是采用抗炎等對癥療法，但效果并不理想。此病患者對進行長期西醫(yī)治療的依從性較差，其病情易反復發(fā)作。中醫(yī)認為，慢性結直腸炎多因外感時邪、飲食不節(jié)、情志內傷所致，其基本病理因素包括氣滯、濕熱等，其病位主要在大腸，可涉及脾、肝、腎諸臟。中醫(yī)治療此病的主要方劑為葛根芩連湯、青蒿鱉甲湯、參苓白術散、補中益氣湯等。采用此類方劑治療慢性結直腸炎雖可取得一定的療效，但遠期效果較差[6]。近年來，我院在辨證論治理論的指導下，采用秦艽蒼術湯合三仁湯口服聯合白頭翁湯加減直腸給藥的方法治療慢性結直腸炎，克服了單用口服類中藥方劑治療此病效果較差的缺陷，取得了良好的效果。

本次研究的結果顯示，采用口服中藥聯合中藥灌腸的方法治療慢性結直腸炎可取得理想的臨床效果，而較少引起不良反應。