丁楊斌

（陜西省延安市富縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安 727500）

肝硬化腹水是臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝病。此病主要是由乙型肝炎所致。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為廣泛性肝細(xì)胞變性壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維隔形成等[1]。本文對陜西省延安市富縣中醫(yī)醫(yī)院接診的80例乙型肝炎所致肝硬化腹水患者進(jìn)行分組比較研究，旨在探究用豬苓湯合炙甘草湯治療乙型肝炎所致肝硬化腹水的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2017年3月至2018年3月期間陜西省延安市富縣中醫(yī)醫(yī)院接診的80例乙型肝炎所致肝硬化腹水患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組與豬-炙組，每組各40例患者。對照組患者中有男23例，女17例；其年齡為36～70歲，平均年齡（50.82±5.47）歲。豬-炙組患者中有男24例，女16例；其年齡為37～70歲，平均年齡（50.93±5.49）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對這兩組患者進(jìn)行維持酸堿平衡及電解質(zhì)平衡、保肝、利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為豬-炙組患者加用豬苓湯合炙甘草湯進(jìn)行治療。豬苓湯合炙甘草湯的藥物組成和用法是：陳皮、桂枝、炙甘草各6 g，杏仁、阿膠、茯苓、火麻仁、麥冬、豬苓、澤瀉各10 g，庵閭子15 g，楮實(shí)子、太子參、生地黃各30 g。水煎服，1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的水平、各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失的時間。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常；對其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其腹水完全消退，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；對其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其腹水有所減少，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的臨床癥狀未改善，其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)未好轉(zhuǎn)；對其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其腹水未減少，可判定其臨床療效為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

豬-炙組患者治療的總有效率（92.50%）高于對照組患者治療的總有效率（75.00%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較

治療后，兩組患者ALT、AST的水平均較治療前顯著降低，P＜0.05；豬-炙組患者ALT、AST的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較（IU/L，±s ）

表2 治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較（IU/L，±s ）

AST組別 治療前 治療后 t值 P值 治療前 治療后 t值 P值豬-炙組 202.58±20.37 75.32±7.84 36.875 ＜0.05 473.55±48.61 100.06±11.36 47.319 ＜0.05對照組t值P值A(chǔ)LT 201.67±20.26 0.200 0.421 130.64±14.58 21.135＜0.05 17.998 ＜0.05 470.24±48.53 0.305 0.381 180.29±20.71 21.482＜0.05 34.755 ＜0.05

2.3 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間的比較

豬-炙組患者腹水消退的時間、腹脹癥狀消失的時間、下肢水腫消退的時間、肝區(qū)疼痛癥狀消失的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s ）

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時間的比較（d，±s ）

組別 腹水消退時間腹脹癥狀消失的時間下肢水腫消退的時間10.25±1.42 6.294＜0.05肝區(qū)疼痛癥狀消失的時間豬-炙組 10.32±1.25 10.08±1.37 8.14±1.03 8.51±1.02對照組t值P值12.25±1.54 6.154＜0.05 12.24±1.51 6.700＜0.05 10.65±1.38 9.219＜0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，乙型肝炎所致肝硬化腹水屬于“水液積聚”的范疇。此病主要是由精血虧虛、脾腎陽虛、脾肺氣虛、陰虛血瘀、氣滯血瘀所致。治療此病的基本原則為調(diào)暢氣機(jī)、疏泄肝膽和促進(jìn)脾胃運(yùn)化[3]。炙甘草湯合豬苓湯出自于《傷寒論》。此方中的茯苓可化濕消飲、健脾益氣；茯苓、豬苓可利水滲濕；炙甘草、人參可健運(yùn)脾胃；桂枝可通陽復(fù)脈；阿膠可滋陰補(bǔ)血；諸藥合用可共奏消瘀清熱、化濕消飲、健脾益氣之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，炙甘草湯合豬苓湯可抑制肝纖維異常增生，促進(jìn)結(jié)締組織的分解，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而可起到改善肝功能的作用。本研究的結(jié)果證實(shí)，用豬苓湯合炙甘草湯治療乙型肝炎所致肝硬化腹水的臨床效果顯著，能夠改善患者的肝功能，促進(jìn)其腹水的消退。