隆 強(qiáng)

（重慶市大足區(qū)中醫(yī)院，重慶 402360）

大黃是常用的一味中藥材。該藥歸肝經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)、心包經(jīng)，性苦寒，具有通經(jīng)化瘀、清熱解毒、涼血通腸等作用，可用于治療血熱吐衄、腸癰腹痛、便秘積滯腹痛、上消化道出血、瀉痢不爽、瘀血閉經(jīng)、癰腫疔瘡等疾病[1]。《醫(yī)方集解》中記載“大黃苦寒峻猛”、“加以蒸曬，則藥性緩和”，是指原生大黃的瀉下作用峻烈，若患者直接使用會傷及其胃氣，但經(jīng)一定方法處理后，可緩和其藥性。相關(guān)的研究結(jié)果表明，將大黃用不同方法進(jìn)行炮制處理，可使其臨床療效發(fā)生不同的變化[2]。目前，臨床上較為常見的大黃炮制品有酒炙大黃、熟大黃、炭制大黃等。本次研究主要是探討大黃用不同方法炮制后的功效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為上海斯萊克實(shí)驗(yàn)動物有限公司提供的160只清潔級健康小鼠。在這160只小鼠中，雄性有80只，雌性有80只；其體重為19.6～21.8g，平均體重為（20.7±0.4）g。試驗(yàn)中所用的中藥大黃均購于甘肅黃河藥材批發(fā)市場，且其品質(zhì)經(jīng)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中藥鑒定專業(yè)教授鑒定為合格品。將這160只小鼠分為對照組、炭大黃組、生大黃組、酒大黃組，每組各有40只小鼠。四組小鼠的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 不同大黃炮制品藥液的制備 根據(jù)藥典上的相關(guān)規(guī)定，將大黃藥材分別制成生大黃飲片、酒炙大黃和炭制大黃。然后，取生大黃、酒炙大黃和炭制大黃各50 g，將其分別加入2500 ml的清水，煎煮取汁。煎煮10 min后，濾出藥液，并再次加入1000 ml的清水煎煮10 min。然后，再次濾出藥液。將兩次濾出的藥液進(jìn)行混合，并進(jìn)行濃縮處理，再用蒸餾水將濃縮后的藥液稀釋定容為藥含量0.1 g/mL。并在此藥液中加入活性炭，使藥液中活性炭的含量為2%。

1.2.2 分別對四組小鼠進(jìn)行給藥 為對照組小鼠服用含有2%活性炭的生理鹽水，為炭大黃組小鼠服用含有2%活性炭的炭制大黃藥液，為生大黃組小鼠服用含有2%活性炭的生大黃藥液，為酒大黃組小鼠服用含有2 %活性炭的酒炙大黃藥液。每組小鼠服用藥液的劑量為20 ml/kg。

1.2.3 瀉下作用試驗(yàn) 四組小鼠服用藥液1 h后，在每組小鼠中分別隨機(jī)取出20只小鼠。將取出的小鼠處死后打開腹腔，然后剪取其幽門至回盲部的腸管，測量其小腸的總長度及活性炭在其小腸內(nèi)推進(jìn)的長度。然后，計(jì)算活性炭在其小腸內(nèi)的推進(jìn)率。推進(jìn)率=活性炭在小腸內(nèi)的推進(jìn)長度/小腸的總長度×100%。

1.2.4 四組小鼠出血時間的觀察 四組小鼠服用藥液1 h后，取出剩余的20只小鼠。將小鼠麻醉后，將其尾部末端剪去5 cm。然后，用濾紙每隔30 s輕輕吸去小鼠尾部的血滴（注意在操作過程中不要擠壓其尾部），直至其尾部血流自然停止。記錄各組小鼠出血的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比四組小鼠用藥1 h后，活性炭在其小腸內(nèi)的推進(jìn)率及其出血的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組小鼠和炭大黃組小鼠的活性炭在其小腸的平均推進(jìn)率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組小鼠和炭大黃組小鼠相比，酒大黃組小鼠的活性炭在其小腸的平均推進(jìn)率較高（P＜0.05）；與酒大黃組小鼠相比，生大黃組小鼠的活性炭在其小腸的平均推進(jìn)率較高（P＜0.05）。對照組小鼠和酒大黃組小鼠出血的平均時間相對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組小鼠和酒大黃組小鼠相比，生大黃組小鼠出血的平均時間更短（P＜0.05）；與生大黃組小鼠相比，炭大黃組小鼠出血的平均時間較短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 活性炭在四組小鼠小腸內(nèi)的平均推進(jìn)率、出血平均時間的對比（）

表1 活性炭在四組小鼠小腸內(nèi)的平均推進(jìn)率、出血平均時間的對比（）

注：a與對照組小鼠和炭大黃組小鼠相比，P＜0.05；b與生大黃組小鼠相比，P＜0.05；c與對照組小鼠和酒大黃組小鼠相比P＜0.05。

組別 活性炭在小腸內(nèi)的平均推進(jìn)率（%） 出血的平均時間（min）對照組 75.89±4.56 15.07±2.14炭大黃組 76.24±5.08 7.12±0.85b酒大黃組 82.05±8.36ab 16.05±1.87生大黃組 87.39±6.56 12.43±2.05c

3 討論

對中藥進(jìn)行炮制的主要目的是提升藥效、改變藥性、降低藥物的毒性等。不同的中藥炮制法對藥材藥效和藥性產(chǎn)生的影響不同，因此，選擇合適、有效的炮制方法對中藥進(jìn)行炮制，對提高其藥效、改善其藥性具有重要意義。大黃是中醫(yī)臨床上的常用藥。《藥性賦》中記載該藥藥效的攻積導(dǎo)滯勢猛，易損傷患者的胃氣[3]。但古人經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大黃經(jīng)酒炙后，能引藥上行，使藥性發(fā)生改變，起到清上焦實(shí)熱的功效[4]。在本次研究中，大黃經(jīng)酒炙后瀉下作用減弱，主要是因?yàn)榇簏S中的主要有效成分為大黃素、大黃酚、大黃酸等蒽醌類衍生物及鞣質(zhì)，將其酒炙后，大黃中的蒽醌、鞣質(zhì)含量降低，故其瀉下作用減弱[5]。而大黃經(jīng)炭制后，其泄下的作用較差，但其止血的效果較好。其瀉下作用減弱的主要原因是長時間的高溫炭制使大黃中含有的結(jié)合性蒽醌被破壞、游離性蒽醌增多導(dǎo)致的。而其止血功效增強(qiáng)的主要原因是長時間的高溫炭制使其含有的鞣質(zhì)含量減少所導(dǎo)致的。

綜上所述，大黃經(jīng)不同方法炮制后，其治療效果不同，炭制大黃的止血效果較好，酒炙大黃的瀉下效果較好。