楊德華 ，王廣建 ，鄧 娜 ，江立軍?

（1.河北省中醫(yī)院男科男科，河北 石家莊 050011；2.石家莊市第一醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050011）

慢性前列腺炎是泌尿外科的一種常見(jiàn)病。該病患者可出現(xiàn)尿道刺激和慢性盆腔痛的癥狀。當(dāng)男性的前列腺出現(xiàn)炎癥時(shí)，可使其前列腺液的分泌量及精液量明顯減少，不利于其精子的生存和活動(dòng)，進(jìn)而可誘發(fā)不育癥[1]。研究發(fā)現(xiàn)，精漿彈性蛋白酶的水平可以直接反映出慢性前列腺炎患者病情的嚴(yán)重程度。本次研究主要探討為慢性前列腺炎不育癥患者使用祛瘀通經(jīng)方進(jìn)行治療對(duì)其體內(nèi)精漿彈性蛋白酶水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年2月至2014年4月期間河北省中醫(yī)院男科收治的232例慢性前列腺炎不育癥患者。這些患者在至少1年內(nèi)有正常的性生活，未采取任何的避孕措施，但女方未受孕。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）由女方因素導(dǎo)致的不育癥；2）其患有其他可導(dǎo)致不育癥的疾病。將這些患者平均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者的年齡為24～42歲，其平均年齡為（32.4±2.5）歲。研究組患者的年齡為24～43歲，其平均年齡為（32.7±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均為其使用鹽酸左氧氟沙星膠囊和鋅硒寶片進(jìn)行常規(guī)治療。鹽酸左氧氟沙星膠囊（福建樂(lè)爾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066207）的用法是：口服，0.2 g/次，2次/d，共治療6周。鋅硒寶片（濟(jì)南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心生產(chǎn)，衛(wèi)食健字[1997]第737號(hào)）的用法是：口服，1 g/次，3次/d，共治療3個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用祛瘀通經(jīng)方進(jìn)行治療。祛瘀通經(jīng)方的藥物成分是：野菊花、郁金、白薇、虎杖、川楝子、王不留行、青皮、元胡。將上述中藥用清水煎煮，取汁300 ml，分早晚兩次服用，每次服150 ml，共治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在接受治療前后，分別使用前列腺炎癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（NIH-CPSI）評(píng)估兩組患者前列腺炎癥的嚴(yán)重程度。得分越高，表示患者前列腺炎的病情越嚴(yán)重。2）在接受治療前后，分別評(píng)估兩組患者精子的活力，檢測(cè)其精漿彈性蛋白酶的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其NIH-CPSI評(píng)分的比較

在接受治療前，兩組患者NIH-CPSI的平均評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者NIH-CPSI的平均評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其NIH-CPSI評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其NIH-CPSI評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 116 25.36±4.25 12.63±3.85對(duì)照組 116 25.45±4.44 17.27±3.98 t值 0.446 3.489 P值 0.659 0.001

2.2 兩組患者在接受治療前后其精子的活力和精漿彈性蛋白酶水平的比較

在接受治療前，兩組患者精子的存活率、精漿彈性蛋白酶的水平及a級(jí)、b級(jí)精子的活動(dòng)力相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者精子的存活率及a級(jí)、b級(jí)精子的活動(dòng)力均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其精漿彈性蛋白酶的水平低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其精子的活力和精漿彈性蛋白酶水平的比較（±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其精子的活力和精漿彈性蛋白酶水平的比較（±s ）

組別 例數(shù) 精子的存活率（%） a級(jí)、b級(jí)精子的活動(dòng)力（%） 精漿彈性蛋白酶的水平（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 116 36.44±2.63 45.90±3.28 28.36±5.42 42.38±6.37 1122.41±299.68 423.82±104.15對(duì)照組 116 36.43±2.65 41.11±3.18 28.33±5.44 35.69±5.94 1123.33±300.67 632.93±110.94 t值 0.422 3.805 0.327 5.816 0.184 11.052 P值 0.676 0.001 0.745 0.002 0.855 0.004

3 討論

中醫(yī)將慢性前列腺炎歸為“熱淋”、“精濁”的范疇。當(dāng)男性存在酗酒史、久坐及生活和工作的壓力時(shí)，可因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化為痰濁，氣滯血瘀，不通則痛而引發(fā)慢性前列腺炎。男性若患有慢性前列腺炎，可影響其精液的黏稠度，降低其精子的活動(dòng)能力，使其精子無(wú)法與卵子相結(jié)合，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)不育癥[2]。中醫(yī)對(duì)此類不育癥患者常進(jìn)行清利濕熱、活血化瘀的治療。本研究為研究組患者使用的祛痰通經(jīng)方屬于中藥制劑。該方中的虎杖為君藥，歸肝經(jīng)、膽經(jīng)，具有清熱利濕、活血祛瘀的功效。輔以具有活血化瘀、行氣止痛功效的元胡和具有疏肝泄熱功效的川楝子，可共奏活血散瘀、理氣止痛的功效。該方中的郁金和白薇具有行氣解郁、清熱涼血的功效，王不留行具有活血通瘀、利尿通淋的功效，野菊花具有清熱解毒的功效，青皮具有疏肝理氣的功效。將諸藥合用，可有效地改善慢性前列腺炎不育癥患者睪丸的生精功能[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男性的生殖道出現(xiàn)炎癥時(shí)，其血液中可生成大量的中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞可刺激細(xì)胞內(nèi)活性氧自由基的合成，從而損傷精子的細(xì)胞膜[4]。研究發(fā)現(xiàn)，精漿彈性蛋白酶的水平與精液的質(zhì)量密切相關(guān)。患有慢性前列腺炎是導(dǎo)致男性罹患不育癥的重要原因。相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，急慢性前列腺炎的發(fā)生均可使患者精漿彈性蛋白酶的水平升高。通過(guò)抗炎治療后，可明顯降低該病患者精漿彈性蛋白酶的水平[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為慢性前列腺炎不育癥患者使用祛瘀通經(jīng)方進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效地降低其精漿彈性蛋白酶的水平，進(jìn)而提高其精子的質(zhì)量。