李 慧

（徐州市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

肛腸疾病患者在進(jìn)行手術(shù)后易出現(xiàn)疼痛的癥狀，這會給患者帶來極大的痛苦，不僅會影響其身體的恢復(fù)，還可增加其尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率[1-3]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于治療肛腸手術(shù)后疼痛的過程中。本次研究主要探討用中藥熏洗坐浴療法治療肛腸疾病患者術(shù)后疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至9月期間徐州市中醫(yī)院收治的90例肛腸疾病患者。這些患者入院后，均對其進(jìn)行手術(shù)。本次研究排除存在造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦血管疾病及不能配合完成本次研究的患者。在這90例患者中，有男性患者51例，女性患者39例；其年齡為31～63歲，平均年齡為（41.5±6.4）歲；其病程為1～9年，平均病程為（5.6±3.7）年；其中，有混合痔患者36例，有肛裂患者16例，有低位單純性肛瘺患者38例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者進(jìn)行手術(shù)后，為對照組患者使用高錳酸鉀溶液（1:5000）進(jìn)行坐浴，每次坐浴20 min，每日坐浴2次。治療3 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對觀察組患者進(jìn)行中藥熏洗坐浴治療。使用的中藥方是：大黃、蒲公英、馬齒莧、鴨跖草各30 g，黃柏、赤芍各20 g，沒藥、芒硝、乳香、白芷各15 g，冰片3 g。將上述中藥用500 ml的清水煎煮200 ml，去渣取汁。在所得藥液中加開水至1500 ml，指導(dǎo)患者熏洗坐浴20 min，2次/d。治療3 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。在治療期間，告知患者以清淡的飲食為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，禁食辛辣、刺激性的食物，以保證大便的通暢。在每次坐浴結(jié)束后，使用新潔爾滅棉球?qū)颊叩膭?chuàng)面進(jìn)行消毒，用無菌敷料覆蓋其創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療前、治療1個(gè)療程及2個(gè)療程后，分別評估兩組患者疼痛及創(chuàng)面水腫的程度。使用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評分。得分與患者疼痛的程度呈正比[4]。使用自制的創(chuàng)面水腫評分標(biāo)準(zhǔn)[5]對兩組患者創(chuàng)面水腫的程度進(jìn)行評分。具體的評分標(biāo)準(zhǔn)是：1）1分?；颊叩膭?chuàng)面存在輕度水腫，但不影響正常的活動(dòng)。2）2分?；颊叩膭?chuàng)面存在明顯水腫，但尚能活動(dòng)。3）3分。患者的創(chuàng)面存在嚴(yán)重水腫，其活動(dòng)受到限制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患者VAS的評分和創(chuàng)面水腫的評分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1個(gè)療程、2個(gè)療程后，兩組患者VAS的評分和創(chuàng)面水腫的評分均低于接受治療前（P＜0.05）。觀察組患者VAS的評分和創(chuàng)面水腫的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其VAS的評分和創(chuàng)面水腫評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其VAS的評分和創(chuàng)面水腫評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) VAS評分創(chuàng)面水腫評分治療前 1個(gè)療程后 2個(gè)療程后 治療前 1個(gè)療程后 2個(gè)療程后對照組 45 5.76±0.54 3.87±0.38 1.87±0.17 5.24±0.28 4.61±0.29 3.24±0.29觀察組 45 5.72±0.61 3.21±0.31 0.91±0.11 5.21±0.34 3.37±0.31 2.84±0.08

3 討論

肛腸疾病會受多種因素的影響。中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生主要是由于燥、熱、濕、風(fēng)及淤血等侵襲患者的肛門部位，使其肛門部位的氣血和經(jīng)絡(luò)受阻，邪氣互相搏結(jié)所致[6]。因此，中醫(yī)對肛腸疾病患者常實(shí)施活血化瘀、清熱利濕、行氣止痛的治療。

臨床上對肛腸疾病患者常進(jìn)行手術(shù)治療。該病患者肛門處的血液循環(huán)可出現(xiàn)障礙。手術(shù)后易導(dǎo)致此處血管的通透性下降，可使其創(chuàng)面出現(xiàn)不同程度的炎性液體滲出、局部水腫的癥狀，其在換藥和排便時(shí)可出現(xiàn)疼痛感[7-8]。對進(jìn)行手術(shù)的肛腸疾病患者實(shí)施中藥熏洗坐浴治療，可使熱力和藥力直接作用于其患處，可有效地改善其局部的血液循環(huán)，加速其創(chuàng)面水腫的消散，松弛其肛門的括約肌，從而緩解其疼痛感。本次研究使用的中藥均具有抑菌消炎、清熱散毒、活血化瘀、消炎止痛的功效。將諸藥合用對進(jìn)行手術(shù)的肛腸疾病患者實(shí)施熏洗坐浴治療，可起到加速創(chuàng)面愈合、緩解疼痛、促進(jìn)水腫吸收的作用。

綜上所述，用中藥熏洗坐浴療法治療肛腸疾病患者術(shù)后疼痛的效果較為理想。