楊 寧

（柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

快速性心律失常具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此病患者若未能及時(shí)接受治療可發(fā)生心源性猝死，從而可危及其生命安全[1]。本文對(duì)柳州市工人醫(yī)院收治的78例快速性心律失?；颊哌M(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在分析用胺碘酮治療快速性心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)2017年1月至12月柳州市工人醫(yī)院收治的78例快速性心律失常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為胺碘酮組和美托洛爾組，每組各39例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為美托洛爾組患者使用酒石酸美托洛爾注射液進(jìn)行治療。酒石酸美托洛爾注射液的用法是：將5 mg的酒石酸美托洛爾注射液混入20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注（泵注的速度為0.5～1 mg/min）。若患者的病情無明顯的改善，可為其追加用藥（最大劑量應(yīng)低于15 mg/d），1次/d。用藥1周后，指導(dǎo)其改為口服酒石酸美托洛爾片。用法是：每次服25～50 mg，每天服2～3次，連續(xù)用藥2周。為胺碘酮組患者使用胺碘酮注射液進(jìn)行治療。胺碘酮注射液的用法是[2]：將3～5 mg/kg的胺碘酮注射液混入20 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注。若患者的病情無明顯的改善，可繼續(xù)為其靜脈泵入150 mg的胺碘酮注射液（泵注的速度為0.5～1 mg/min），1次/d。用藥1周后，指導(dǎo)其改為口服胺碘酮片。用法是：初始劑量為每次服200 mg，每天服2次，用藥1周后改為每次服200 mg，每天服1次，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果、各項(xiàng)心功能指標(biāo)的改善情況及治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療后，患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，其臨床癥狀完全消失，可判定其治療的效果為顯效。

治療后，患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，其臨床癥狀有所改善，可判定其治療的效果為有效。

治療后，患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)未好轉(zhuǎn)，其臨床癥狀未改善，可判定其治療的效果為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

胺碘酮組患者治療的總有效率〔92.31%（32/39）〕高于美托洛爾組患者治療的總有效率〔76.92%（30/39）〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者心率、左心室射血分?jǐn)?shù)的比較

治療前，兩組患者的心率、左心室射血分?jǐn)?shù)相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的心率均較治療前明顯降低，其左心室射血分?jǐn)?shù)均較治療前明顯提高，P＜0.05；胺碘酮組患者的心率低于美托洛爾組患者，其左心室射血分?jǐn)?shù)高于美托洛爾組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者心率、左心室射血分?jǐn)?shù)的比較（±s ）

表3 治療前后兩組患者心率、左心室射血分?jǐn)?shù)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 治療前/后 心率（次/min） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）胺碘酮組 39 治療前 151.09±12.14 23.25±4.78治療后 128.22±9.31 34.71±5.09美托洛爾組 39 治療前 150.59±12.82 23.37±4.07治療后 141.08±10.95 29.05±5.14

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，胺碘酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.13%）低于美托洛爾組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（17.95%），P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

快速性心律失常在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)及室上性心動(dòng)過速等。及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療對(duì)降低其心源性猝死的發(fā)生率具有重要的意義。胺碘酮屬于心臟離子多通道阻滯劑。此藥的作用機(jī)制如下[4-6]：1）可延長(zhǎng)心室、心房肌纖維的動(dòng)作電位、心房及房室旁道組織傳導(dǎo)的時(shí)間，從而可起到阻滯心臟折返激動(dòng)的作用。2）可阻滯鈉離子通道和鉀離子通道，非競(jìng)爭(zhēng)性地阻滯α-受體和β-受體。3）具有良好的擴(kuò)張血管的作用，從而可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的癥狀。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用胺碘酮治療快速性心律失常的效果較好，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。