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        不同的霧化吸入方式在使用異丙托溴銨治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果

        2018-11-06 06:04:32
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年17期
        關(guān)鍵詞:小兒癥狀

        王 晶

        (西寧市第三人民醫(yī)院兒科,青海 西寧 810005)

        小兒肺炎是嬰幼兒的常見病,且易在冬春季節(jié)發(fā)病[1]。該病患兒主要的臨床癥狀及體征為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部有濕啰音等。近年來,臨床上采用霧化吸入異丙托溴銨的方法對小兒肺炎患兒進(jìn)行治療,取得了良好的效果。該療法可有效地稀釋患兒呼吸道的痰液,緩解其呼吸道阻塞的癥狀[2]。目前,臨床上常用的霧化吸入方式包括離子泵加壓霧化吸入和氧驅(qū)動霧化吸入。本文以西寧市第三人民醫(yī)院兒科收治的104例小兒肺炎患兒為研究對象,分析不同的霧化吸入方式使用異丙托溴銨治療該病中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年2月至2018年2月期間西寧市第三人民醫(yī)院兒科收治的104例小兒肺炎患兒為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)經(jīng)病史詢問、常規(guī)體檢、實驗室檢查及胸部X線檢查等被確診患有小兒肺炎。2)其家長簽署了讓患兒自愿參與本次研究的知情同意書。3)未合并有呼吸衰竭或心力衰竭。4)不存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。將這104例患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組(52例/組)。觀察組患兒中有男32例、女20例;其平均年齡為(4.51±0.27)歲;其平均病程為(3.59±1.27)d。對照組患兒中有男31例、女21例;其平均年齡為(5.51±3.27)歲;其平均病程為(3.48±1.21)d。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        在兩組患兒入院后,均對其進(jìn)行抗感染、解痙及平喘等綜合治療。在此基礎(chǔ)上,對對照組患兒用離子泵加壓霧化吸入異丙托溴銨(生產(chǎn)廠家:Laboratoire Unither,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20150173)的方法進(jìn)行治療。使用意大利生產(chǎn)的medel AF 104型離子泵霧化器對患兒進(jìn)行治療。具體的治療方法是:在霧化盒內(nèi)加入125μg(1 ml)的異丙托溴銨與2 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液,然后打開霧化器的電源開關(guān)對患兒進(jìn)行治療。15 min/次,2次/d。對觀察組患兒用氧驅(qū)動霧化吸入異丙托溴銨進(jìn)行治療。使用北京德美康科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的氧驅(qū)動霧化機(jī)對患兒進(jìn)行治療。將氧流量設(shè)置為7 L/min。具體的治療方法與對照組患兒相同。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療7 d后,觀察對比兩組患兒的臨床療效及咳嗽癥狀的改善情況。在兩組患兒接受治療1 d、3 d、5 d及7 d后,依據(jù)咳嗽癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行咳嗽癥狀的評分[2]?;純好咳湛人缘拇螖?shù)≤40次,計為0分;患兒每日咳嗽的次數(shù)>40次,但其咳嗽的癥狀較輕、夜間咳醒的次數(shù)不超過1次,計為1分;患兒每日咳嗽的次數(shù)>40次,且其夜間咳醒的次數(shù)≥2次,計為2分;患兒每日咳嗽的次數(shù)>40次,影響其正常的活動,且其夜間咳醒頻繁、伴有嘔吐的癥狀,計為3分?;純旱牡梅衷礁?,表示其咳嗽的癥狀越嚴(yán)重。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

        顯效:治療7 d后,患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及肺部的濕啰音消失。有效,治療7 d后,患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀明顯減輕,其肺部的濕啰音基本消失。無效:治療7 d后,患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及肺部的濕啰音均未發(fā)生改變,其病情甚至在加重。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效的對比

        觀察組患兒治療的總有效率為98.08%,對照組患兒治療的總有效率為84.62%,二者相比,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患兒臨床療效的對比

        2.2 治療1d、3d、5d及7d后兩組患兒咳嗽癥狀評分的對比

        治療1 d后,兩組患兒咳嗽癥狀的評分相比,P>0.05。治療3 d、5 d及7 d后,兩組患兒咳嗽癥狀的評分均逐漸降低,觀察組患兒咳嗽癥狀的評分均低于對照組患兒,P<0.05。詳見表2。

        表2 治療1 d、3 d、5 d及7 d后兩組患兒咳嗽癥狀評分的對比 ( 分,±s )

        表2 治療1 d、3 d、5 d及7 d后兩組患兒咳嗽癥狀評分的對比 ( 分,±s )

        注:*與對照組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 治療1 d后 治療3 d后 治療5 d后 治療7 d后觀察組 52 2.56±0.36 1.23±0.39* 0.62±0.21* 0.39±0.10*對照組 52 2.61±0.42 1.96±0.51 0.93±0.46 0.76±0.32

        3 討論

        小兒肺炎在兒科臨床上較為常見。該病患兒在病情發(fā)作后可因呼吸道的分泌物較多、較黏稠而出現(xiàn)呼吸道阻塞的現(xiàn)象,引發(fā)喘憋及呼吸困難等癥狀,甚者可發(fā)生呼吸衰竭或死亡。異丙托溴銨屬于吸入性抗膽堿藥,具有松弛平滑肌、擴(kuò)張血管等功效,在小兒肺炎治療中的應(yīng)用十分廣泛。有研究結(jié)果證明,在小兒肺炎患兒病情發(fā)作后用異丙托溴銨對其進(jìn)行霧化吸入治療可有效地緩解其呼吸道阻塞的癥狀,加快其康復(fù)的速度[3-4]。

        近年來,臨床上使用氧驅(qū)動霧化吸入異丙托溴銨的方式對小兒肺炎患兒進(jìn)行治療,顯著地提高了其治療的效果。這是因為,該治療方式可利用高速的含氧氣流將異丙托溴銨霧化,并推動霧化顆粒進(jìn)入患兒呼吸道的深部,儲存在其肺泡的巨噬細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中,再緩慢地釋放入其血液中,從而延長藥效持續(xù)的時間,有效地改善其臨床癥狀[5]。

        本次研究的結(jié)果證實,對小兒肺炎患兒用氧驅(qū)動霧化吸入異丙托溴銨進(jìn)行治療的效果確切,可有效地改善其咳嗽等臨床癥狀。

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