李妹芬

（瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 瓊中 572900）

老年性陰道炎是由于老年女性機(jī)體的免疫力低下、陰道的抵抗力較差，在受到致病菌侵襲和感染后所誘發(fā)的炎癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者發(fā)生陰道狹窄及陰道閉鎖[1]。對(duì)老年性陰道炎患者進(jìn)行及時(shí)有效的抑菌、消炎治療十分重要。本文以瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的78例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象，分析用結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的78例老年性陰道炎患者為研究對(duì)象。將其采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組（39例/組）。對(duì)照組患者的年齡為56～78歲，平均年齡為（61.38±4.19）歲；其絕經(jīng)時(shí)間為2～26年，平均的絕經(jīng)時(shí)間為（16.98±2.98）年。觀察組患者的年齡為55～79歲，平均年齡為（62.83±4.21）歲；其絕經(jīng)時(shí)間為1～27年，平均的絕經(jīng)時(shí)間為（15.28±4.07）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，用復(fù)方甲硝唑陰道栓（生產(chǎn)廠家：河北萬(wàn)通金牛藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024554，規(guī)格：3 g/粒）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：晚上睡前將外陰清洗干凈后，用送藥器將栓劑送入陰道的后穹窿處，1粒/次，1次/d。用結(jié)合雌激素乳膏（生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051718，規(guī)格：14 g/支）聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。復(fù)方甲硝唑陰道栓的用法與對(duì)照組患者相同。結(jié)合雌激素乳膏的用法為：晚上睡前將外陰清洗干凈后，用送藥器將藥物送入陰道的后穹窿處，1 g/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1周后，觀察對(duì)比兩組患者陰道環(huán)境的改善情況。在兩組患者接受治療前后，分別對(duì)其陰道的分泌物進(jìn)行微生物檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)其陰道炎癥、陰道健康情況及陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)進(jìn)行評(píng)定[2]?；颊哧幍澜】登闆r的評(píng)分及陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)越高，表示其陰道環(huán)境越好。患者陰道炎癥的評(píng)分越高，表示其陰道炎癥越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 5.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前兩組患者陰道健康情況的評(píng)分、陰道炎癥的評(píng)分及陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)相比，P＞0.05。接受治療后兩組患者陰道健康情況的評(píng)分、陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)均高于接受治療前，其陰道炎癥的評(píng)分均低于接受治療前，而且觀察組患者陰道健康情況的評(píng)分、陰道脫落細(xì)胞的成熟指數(shù)均高于對(duì)照組患者，其陰道炎癥的評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患者陰道環(huán)境的改善情況 （ ±s ）

表1 接受治療前后兩組患者陰道環(huán)境的改善情況 （ ±s ）

注：△與接受治療后對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 陰道健康情況評(píng)分（分） 陰道炎癥評(píng)分（分） 陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)（%）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對(duì)照組 39 8.60±1.09 12.07±0.52 5.70±1.39 1.72±0.63 44.02±9.90 61.55±9.87觀察組 39 8.54±1.05 16.37±0.49△ 5.78±1.40 0.50±0.38△ 44.52±9.87 75.63±10.23△

3 討論

女性在絕經(jīng)后，其卵巢的功能會(huì)逐漸衰退，其體內(nèi)雌激素的含量會(huì)逐漸降低，其體內(nèi)依賴雌激素的各器官會(huì)逐漸萎縮，其機(jī)體的免疫力和抵抗力也會(huì)隨之下降[3]。此時(shí)，女性若受到致病菌的侵犯，極易發(fā)生陰道炎等炎癥病變。有調(diào)查資料顯示，絕經(jīng)后女性發(fā)生老年性陰道炎的幾率高達(dá)30%。因此，尋找一種治療老年性陰道炎的有效方法十分重要。

復(fù)方甲硝唑陰道栓是臨床上治療老年性陰道炎的常用藥。該藥屬于廣譜抗生素，具有促進(jìn)組織代謝、抗氧化及保護(hù)生物膜等作用，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)需氧菌的抵抗力[4]。不過(guò)，該藥對(duì)乳酸桿菌的繁殖具有一定的抑制作用，可引發(fā)陰道菌群失調(diào)[5]。近年來(lái)，臨床上使用結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎，取得了較為理想的療效。結(jié)合雌激素乳膏具有修復(fù)陰道黏膜、增加陰道上皮細(xì)胞的數(shù)量、促使陰道上皮層增厚、增加陰道壁的彈性等功效，可在抑制病原菌增殖的同時(shí)，不影響乳酸桿菌的繁殖，從而有利于調(diào)節(jié)陰道生態(tài)環(huán)境的平衡[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年性陰道炎患者用結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓進(jìn)行治療的效果確切，可顯著提高其陰道的健康程度，改善其陰道的內(nèi)環(huán)境。