王冬梅

（廣元市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，四川 廣元 628000）

肺炎是老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病起病較為隱匿、病情變化快、并發(fā)癥多。而且，老年肺炎患者往往缺乏典型癥狀，故其病情的誤診率和漏診率均較高。這類(lèi)患者若未能得到及時(shí)有效的診治，可出現(xiàn)脫水、缺氧、水電解質(zhì)紊亂、休克及膿毒癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅其生命安全[1]。掌握老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的診治具有重要的臨床意義。本文以廣元市第一人民醫(yī)院收治的100例老年肺炎患者為研究對(duì)象，分析用熱毒寧注射液對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣元市第一人民醫(yī)院在2016年7月至2017年7月期間診治的100例老年肺炎患者為研究對(duì)象。其入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的老年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)胸部X線(xiàn)平片檢查或肺部CT檢查被確診患有肺炎。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。將這100例患者隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。觀察組患者的平均年齡為（76.28±2.62）歲；其中，有男性28例、女性22例。對(duì)照組的平均年齡為（77.15±2.28）歲；其中，有男性29例、女性21例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行吸氧、祛痰、止咳、解痙、平喘及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，并使用鹽酸莫西沙星注射液對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。鹽酸莫西沙星注射液的用法為：將0.4 g的鹽酸莫西沙星注射液與250 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。對(duì)觀察組患者加用熱毒寧注射液（由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，規(guī)格：10 ml/支）進(jìn)行治療。熱毒寧注射液的用法為：將20 ml的熱毒寧注射液與250 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療10 d后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效（根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的老年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效）、退熱的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間及住院的天數(shù)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：治療10 d后，患者的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽、咳痰及呼吸困難等臨床癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行肺部X線(xiàn)平片檢查可見(jiàn)其肺部的炎性病灶被吸收。好轉(zhuǎn)：治療10 d后，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，其咳嗽、咳痰及呼吸困難等臨床癥狀有所改善，對(duì)其進(jìn)行肺部X線(xiàn)平片檢查可見(jiàn)其肺部的炎性病灶大部分被吸收。無(wú)效：治療10 d后，患者的體溫、臨床癥狀及體征、肺部的炎性病灶均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為96%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者退熱的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間及住院天數(shù)的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者退熱的時(shí)間及肺部濕啰音消失的時(shí)間均較短，其住院的天數(shù)較少，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者退熱的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間及住院天數(shù)的對(duì)比 （ d，±s ）

表2 兩組患者退熱的時(shí)間、肺部濕啰音消失的時(shí)間及住院天數(shù)的對(duì)比 （ d，±s ）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院的天數(shù) 退熱的時(shí)間 肺部濕啰音消失的時(shí)間對(duì)照組 50 8.55±2.16* 3.06±1.33* 7.26±1.22*觀察組 50 12.16±2.78 5.27±1.10 9.63±1.55 t值 6.362 4.295 4.266 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)

老年肺炎患者常見(jiàn)的臨床特點(diǎn)包括：1）該病患者常合并有慢性呼吸道疾病等多種并發(fā)癥。2）該病患者的臨床癥狀不典型，其首發(fā)癥狀可為全身乏力或神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等肺外系統(tǒng)的非特異性癥狀，還可出現(xiàn)低熱、呼吸頻率加快及胸悶等癥狀。3）該病患者可不出現(xiàn)白細(xì)胞水平升高這一肺炎的特異性表現(xiàn)。4）可導(dǎo)致該病患者發(fā)生感染的病原菌一般較為復(fù)雜，但以細(xì)菌感染為主。5）對(duì)該病患者進(jìn)行肺部X線(xiàn)檢查的結(jié)果可見(jiàn)其肺內(nèi)存在斑片狀及片狀的浸潤(rùn)性陰影，且多存在于其肺下部。6）在該病患者中，中度肺炎患者的比例較高[3]。

3.2 用熱毒寧注射液對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療的優(yōu)勢(shì)

熱毒寧注射液主要成分為金銀花、梔子及青蒿。其中，金銀花對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、志賀菌及肺炎鏈球菌等多種致病菌均具有一定的抑制作用。梔子中含有熊果酸及苷類(lèi)物質(zhì)，可通過(guò)降低老年肺炎患者機(jī)體中內(nèi)源性致熱因子及致炎因子白介素-1、白介素-2及白介素-6等的含量，發(fā)揮降溫、退熱的功效，進(jìn)而抑制其炎癥的發(fā)生和發(fā)展[4]。青蒿具有抗炎、抗病毒、解熱及鎮(zhèn)痛等功效，可提高淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，從而發(fā)揮免疫抑制和細(xì)胞免疫促進(jìn)的作用。

綜上所述，老年肺炎患者往往具有臨床癥狀及體征不典型、并發(fā)癥較多、病情較為復(fù)雜的特點(diǎn)，故其病情的誤診及漏診率均較高。用熱毒寧注射液對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療可取得良好的效果，且可加快其發(fā)熱及肺部濕啰音等臨床癥狀及體征消退的速度，減少其住院的天數(shù)。