胡秀玲

（梓潼縣人民醫(yī)院，四川 梓潼 622150）

痤瘡是皮膚科常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病。此病的發(fā)生、發(fā)展與患者存在免疫功能異常、炎癥遞質(zhì)水平過(guò)高密切相關(guān)?？咕氖侵委燄畀彽挠行幬?。此藥的抗菌效果較為理想，且不易導(dǎo)致致病菌產(chǎn)生耐藥性。本文主要分析用抗菌肽聯(lián)合透明質(zhì)酸治療中度尋常痤瘡的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法選取2016年6月至2017年9月在梓潼縣人民醫(yī)院皮膚科接受治療的43例中度尋常痤瘡患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)符合美國(guó)國(guó)家玫瑰痤瘡協(xié)會(huì)專家委員會(huì)制定的痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）Pillsbury痤瘡分級(jí)為Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)。3）近4周內(nèi)未服用過(guò)抗生素、維A酸類藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物。4）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏。2）處于哺乳期或妊娠期。這43例患者中有男性16例，女性27例；其年齡在14歲至38歲之間，平均年齡（21.62±6.41）歲。本研究經(jīng)梓潼縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 治療方法

為本組43例患者均聯(lián)用抗菌肽和透明質(zhì)酸進(jìn)行治療。方法是：用0.1%的抗菌肽、5%的透明質(zhì)酸鈉、甘油、去離子水制成抗菌修復(fù)液。將抗菌修復(fù)液加入到無(wú)紡布中，制成抗菌修復(fù)敷貼。徹底清潔患者的臉部，然后將抗菌修復(fù)液涂抹于其皮損部位，3次/d。將抗菌修復(fù)敷貼覆蓋于患者的面部，留置15～30 min后取下（取下敷貼后無(wú)需清洗面部），1次/d。連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較治療前后本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個(gè)數(shù)。采用研究者總體評(píng)估法（IGA）評(píng)價(jià)患者病情的嚴(yán)重程度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：1）0分?；颊叩钠つw光潔，無(wú)皮損病灶。2）1分?；颊邇H有1個(gè)炎癥性皮損病灶，無(wú)非炎癥性皮損病灶。3）2分?；颊哂猩倭康难装Y性皮損病灶及非炎癥性皮損病灶。4）3分?；颊哂猩倭康难装Y性皮損病灶、大量的非炎癥性皮損病灶及2個(gè)以下結(jié)節(jié)性皮膚病變病灶。5）4分。患者有大量的炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶及結(jié)節(jié)性皮膚病變病灶。6）5分。患者有大量的炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶及結(jié)節(jié)囊腫性皮膚病變病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后本組患者皮損改善情況的比較

治療前，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個(gè)數(shù)分別為（15.01±6.17）個(gè)、（20.11±5.48）個(gè)。治療后，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個(gè)數(shù)分別為（5.12±1.38）個(gè)、（13.69±5.47）個(gè)。治療后，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個(gè)數(shù)均較治療前明顯減少（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后本組患者皮損改善情況的比較（個(gè)，±s ）

表1 治療前后本組患者皮損改善情況的比較（個(gè)，±s ）

指標(biāo) 治療前 治療后 t值 P值炎癥性皮損病灶 15.01±6.17 5.12±1.38 10.258 0.000非炎癥性皮損病灶 20.11±5.48 13.69±5.47 5.437 0.000

2.2 治療前后本組患者IGA評(píng)分的比較

治療前，本組患者的IGA評(píng)分為（3.01±0.52）分。治療后，其IGA評(píng)分為（1.52±0.40）分。與治療前相比，本組患者治療后其IGA評(píng)分更低（t=14.893，P=0.000）。

3 討論

皮膚位于人體體表的最外層。皮膚疾病的發(fā)生與患者存在各種皮膚屏障功能異常密切相關(guān)。痤瘡是臨床上常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病。此病具有病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)。青少年是此病的高發(fā)群體?？咕氖且环N具有生物活性的小分子多肽，可修復(fù)皮膚屏障，改善皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的免疫功能。此藥的抗菌譜較廣，可有效地殺滅多種致病菌。臨床研究發(fā)現(xiàn)，抗菌肽的抗菌效果顯著，可促使磷脂分子細(xì)胞膜分解和水解。用此藥治療中度尋常痤瘡的效果良好[3]。痤瘡丙酸桿菌是臨床上常見(jiàn)的引發(fā)中度尋常痤瘡的致病菌。相關(guān)的藥理學(xué)研究證實(shí)，抗菌肽對(duì)痤瘡丙酸桿菌具有顯著的殺滅作用。同時(shí)，此藥可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能及適應(yīng)性免疫應(yīng)答，抑制炎性細(xì)胞因子的分泌。透明質(zhì)酸屬于直鏈高分子多糖。此藥能夠在皮膚表面形成水化膜，促進(jìn)皮膚屏障功能的恢復(fù)。有研究指出，透明質(zhì)酸具有抗菌、抑制瘢痕形成的作用。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，本組患者炎癥性皮損病灶、非炎癥性皮損病灶的個(gè)數(shù)均較治療前明顯減少。與治療前相比，本組患者治療后其IGA評(píng)分更低。

總而言之，用抗菌肽聯(lián)合透明質(zhì)酸治療中度尋常痤瘡可取得令人滿意的臨床療效，能夠有效地改善患者皮膚的屏障功能，減輕其皮損癥狀。