魏秀君，郝東云，王 娜

（唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 063305）

冠心病心絞痛在臨床上較為常見。年齡超過40歲的男性是此病的高發(fā)人群。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛的效果較為理想，能夠改善其心肌缺血的情況[1]。本文對唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院接診的121例冠心病心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2016年2月至2017年2月唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院接診的121例冠心病心絞痛患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：臨床表現(xiàn)符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的感染性疾病。2）合并有腫瘤、血液病或老年癡呆。3）對本次研究中所用的藥物過敏。采用隨機(jī)數(shù)表法將這121例患者分為比較組（n=60）和穩(wěn)心顆粒組（n=61）。比較組60例患者中有男性46例，女性14例；其中年齡最大的74歲，最小的47歲，平均年齡（65.55±6.31）歲。穩(wěn)心顆粒組61例患者中有男性48例，女性13例；其中年齡最大的79歲，最小的45歲，平均年齡（64.85±6.25）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均采用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)西藥治療所用的藥物和用法是：1）單硝酸異山梨酯片（由魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20 mg×48 s，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940039），口服，0.5～2片/次，2～3次/d，連續(xù)用藥1個月。2）阿司匹林腸溶片（由湖南新匯制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50 mg×100 s，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021756），口服，100～300 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，為穩(wěn)心顆粒組患者采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒（由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：9 g×9袋，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950026），口服，1袋/次，3次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的效果、心絞痛癥狀的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率顯著降低，其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間顯著縮短。有效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率有所降低，其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間有所縮短。無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻率未降低，其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間未縮短。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者心絞痛癥狀的改善情況

治療前，比較組患者心絞痛發(fā)作的頻率及每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間的平均值分別為（12.38±1.43）次/周、（8.79±0.63）min，穩(wěn)心顆粒組患者心絞痛發(fā)作的頻率及每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間的平均值分別為（12.44±1.51）次/周、（9.02±0.79）min；兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間相比，P＞0.05。治療后，比較組患者心絞痛發(fā)作的頻率及每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間的平均值分別為（7.02±0.34）次/周、（5.65±0.98）min，穩(wěn)心顆粒組患者心絞痛發(fā)作的頻率及每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時間的平均值分別為（2.56±0.66）次/周、（2.45±0.27）min；與比較組患者相比，穩(wěn)心顆粒組患者心絞痛發(fā)作的頻率更低，其每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間更短，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者心絞痛癥狀的改善情況（±s ）

表1 對比兩組患者心絞痛癥狀的改善情況（±s ）

組別 例數(shù) 治療前治療后心絞痛發(fā)作的頻率（次/周）每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間（min）心絞痛發(fā)作的頻率（次/周） 每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時間（min）比較組 60 12.38±1.43 8.79±0.63 7.02±0.34 5.65±0.98穩(wěn)心顆粒組 61 12.44±1.51 9.02±0.79 2.56±0.66 2.45±0.27 t值 0.766 0.687 7.478 8.274 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的臨床療效

治療后，比較組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占35%），為有效的患者有27例（占45%），為無效的患者有12例（占20%）；穩(wěn)心顆粒組患者中臨床療效為顯效的患者有32例（占52.46%），為有效的患者有25例（占40.98%），為無效的患者有4例（占6.56%）。穩(wěn)心顆粒組患者治療的總有效率（93.44%）高于比較組患者治療的總有效率（80%），P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，穩(wěn)心顆粒組患者中有1例患者（占1.64%）發(fā)生乏力，有1例患者（占1.64%）發(fā)生皮疹，有1例患者（占1.64%）發(fā)生嘔吐，有1例患者（占1.64%）發(fā)生輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.56%；比較組患者中有2例患者（占3.33%）發(fā)生乏力，有1例患者（占1.67%）發(fā)生皮疹，有2例患者（占3.33%）發(fā)生嘔吐，有1例患者（占1.67%）發(fā)生輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

冠心病心絞痛在臨床上較為常見。目前臨床上主要采用單硝酸異山梨酯治療此病。單硝酸異山梨酯是一種新型的長效硝酸酯類抗心絞痛藥。此藥的作用機(jī)制與硝酸甘油的作用機(jī)制相同，但其作用時間更長[5]。有研究資料顯示，用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛易導(dǎo)致患者發(fā)生多種不良反應(yīng)[6]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證。穩(wěn)心顆粒中的黨參、黃精可益氣養(yǎng)陰；三七可活血化瘀、通絡(luò)止痛；琥珀、甘松可行氣活血、鎮(zhèn)靜安神；諸藥合用可共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功。本研究的結(jié)果證實(shí),用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛的效果良好，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。