蒙春陽(yáng)

（古藺縣人民醫(yī)院普兒科，四川 瀘州 646500）

小兒哮喘是兒科常見(jiàn)的一種呼吸道疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。年齡較大的小兒哮喘患兒通常起病較為急驟，常以陣發(fā)性咳嗽為首發(fā)癥狀，繼而可出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀。小兒哮喘患兒在其病情的急性發(fā)作期可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、鼻翼扇動(dòng)、全身冒冷汗等癥狀[2]。而在其病情的緩解期，上述癥狀可全部消失。本文對(duì)古藺縣人民醫(yī)院2017年4月至2018年2月接診的78例小兒哮喘患兒進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在分析用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從古藺縣人民醫(yī)院2017年4月至2018年2月接診的小兒哮喘患兒中選取78例患兒作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式將這78例患兒分為奈德組和特鈉組，每組各39例患兒。奈德組患兒中有男20例，女19例；其年齡在6歲至10歲之間，平均年齡為（8.1±2.8）歲；其病程為4～5年，平均病程為（4.5±1.2）年。特鈉組患兒中有男19例，女20例；其年齡在5歲至12歲之間，平均年齡為（8.5±3.3）歲；其病程為5～11年，平均病程為（4.2±2.2）年。兩組患兒的各項(xiàng)一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其家屬自愿參與本研究。2）其臨床表現(xiàn)符合《全國(guó)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）近期內(nèi)使用過(guò)激素類藥物。2）患有重度哮喘且存在嚴(yán)重的呼吸道感染。3）患有先天性心臟病。4）患有急危重癥。

1.4 方法

為奈德組患兒應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1 mg/2 ml）進(jìn)行治療。吸入用布地奈德混懸液的用法是：霧化吸入，0.5～1.0 mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上,為特鈉組患兒加用孟魯司特鈉咀嚼片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064828，由四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg×6 s）進(jìn)行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法是：口服，1片（5 mg）/次，1次/d(睡前服用)。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.5 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患兒治療的總有效率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。治療后，患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀及體征完全消失。(2)有效。治療后，患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀及體征有所改善。(3)無(wú)效。治療后，患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀及體征無(wú)改善。2）對(duì)比兩組患兒第一秒用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流速（PEF）等肺功能指標(biāo)的改善情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患兒肺功能的改善情況

治療后，特鈉組患兒FEV1、PEF的平均值分別為（1.5±0.4）L、（147.5±11.2）LPM，奈德組患兒FEV1、PEF的平均值分別為（1.2±0.2）L、（129.3±12.1）LPM；特鈉組患兒的FEV1大于奈德組患兒，其PEF快于奈德組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較治療后兩組患兒肺功能的改善情況（±s ）

表1 比較治療后兩組患兒肺功能的改善情況（±s ）

組別 例數(shù) FEV1（L） PEF(LPM)特鈉組 39 1.5±0.4 147.5±11.2奈德組 39 1.2±0.2 129.3±12.1 t值 4.18 6.89 P值 0.01 0.01

2.2 比較兩組患兒治療的總有效率

治療后，特鈉組患兒中臨床療效為顯效的患兒有20例（占51.28%），為有效的患兒有16例（占41.02%），為無(wú)效的患兒有3例（占7.69%）。特鈉組患兒治療的總有效率為92.31%（36/39）。奈德組患兒中臨床療效為顯效的患兒有18例（占48.71%），為有效的患兒有10例（占25.64%），為無(wú)效的患兒有11例（占28.21%）。奈德組患兒治療的總有效率為71.79%（28/39）。特鈉組患兒治療的總有效率高于奈德組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患兒治療的總有效率[n(%)]

3 討論

小兒哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。此病患兒若未能得到及時(shí)有效的治療可嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重者甚至?xí)蚍喂δ懿蝗鴨适趧?dòng)能力[3]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑。此藥是一種強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)，能夠抑制氣道的高反應(yīng)性，改善肺功能[4]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素類藥物。讓小兒哮喘患兒霧化吸入布地奈德可使藥物直接作用于其病灶，從而可有效地改善其咳嗽、喘息等癥狀。有研究指出，用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘能夠顯著降低患兒血管性水腫、皮疹、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解其咳嗽、喘息等癥狀，改善其肺功能[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，特鈉組患兒治療的總有效率高于奈德組患兒，治療后其FEV1大于奈德組患兒，其PEF快于奈德組患兒。

綜上所述，用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果較好，可顯著改善其肺功能。