彭 波

（簡陽市人民醫(yī)院，四川 簡陽 641400）

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺上的一種上皮惡性腫瘤。此病的多發(fā)地區(qū)是北歐和美國等地。此病的發(fā)病率位居男性患者惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，僅次于肺癌的發(fā)病率。近年來，隨著我國居民人口老齡化和飲食習慣的改變，前列腺癌的發(fā)病率逐年增高。由于我國缺少對中老年男性進行前列腺特異性抗原篩查，故當前列腺癌患者的病情被確診時，其中大部分患者的前列腺癌均屬于高危類型[1-2]。有研究表明，臨床上對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和內(nèi)分泌輔助治療的效果較好。為了進一步探討對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和內(nèi)分泌輔助治療的臨床效果，筆者的團隊對簡陽市人民醫(yī)院收治的53例高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和內(nèi)分泌輔助治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近年內(nèi)簡陽市人民醫(yī)院收治的106例高危前列腺癌患者。將這106例患者隨機平均分為對照組和觀察組。對照組53例患者的年齡為39～67歲，平均年齡為（56.21±1.15）歲。觀察組53例患者的年齡為41～68歲，平均年齡為（55.01±1.02）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準

本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情均符合高危前列腺癌的診斷標準，并被確診。2）患者均無心、肝、腎等其他嚴重的慢性疾病。3）患者均無精神病史。4）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

對對照組患者進行開放式根治性前列腺切除術(shù)。手術(shù)的方法是：1）在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助其取頭低足高平臥位，并對其進行氣管插管全身麻醉。2）在患者的臍與恥骨聯(lián)線中間做切口。3）打開患者的盆腔，清除其盆腔中的淋巴結(jié)組織和前列腺表面的脂肪結(jié)締組織，暴露其盆底筋膜和恥骨前列腺韌帶。4）分離剪斷患者的恥骨前列腺韌帶，顯露其前列腺的癌變部位。5）依次鉗夾、結(jié)扎、切除患者癌變的前列腺。6）對患者的手術(shù)切口使用人工可吸收的縫線進行手術(shù)縫合。對觀察組患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和內(nèi)分泌輔助治療。對患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的方法是：1）在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助其取仰臥位，將其臀部墊高，并對其進行氣管插管全身麻醉。2）在患者的右側(cè)臍旁1 cm處、臍與恥骨聯(lián)合中上1/3水平臍旁2橫指處、右側(cè)臍與髂前上棘外1/3處、右側(cè)臍與髂前上棘內(nèi)1/3處和左側(cè)臍與髂前上棘外1/3處等5處分別做手術(shù)切口。經(jīng)切口插入氣腹針，為其建立CO2人工氣腹。3）經(jīng)腹腔鏡孔向患者的腹腔內(nèi)置入腹腔鏡，經(jīng)操作孔向其腹腔內(nèi)置入套管及手術(shù)器械。4）在腹腔鏡影像圖下，打開患者的膀胱頸后唇，分離其雙側(cè)輸精管。然后，剪斷患者的前列腺側(cè)韌帶，切除其精囊和癌變的前列腺。5）在對患者的手術(shù)創(chuàng)面進行徹底止血后，為其插入導(dǎo)管。然后，對患者的手術(shù)切口進行手術(shù)縫合。對患者進行內(nèi)分泌輔助治療的方法是：為患者使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑進行治療。醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（Goserelin Acetate Sustained-Release Depot，批準文號為國藥準字J20100126）的用法為：用3.6 mg的醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑對患者進行皮下注射，1次/月。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量，其手術(shù)的時間及腸功能恢復(fù)的時間，其治療的總有效率，其1年后病情的復(fù)發(fā)率。

1.5 療效判定標準

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善，或其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS26.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者手術(shù)各項指標的比較

與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)中出血量更少，其手術(shù)的時間及腸功能恢復(fù)的時間均更短（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)各項指標的比較（）

表2 兩組患者手術(shù)各項指標的比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml) 手術(shù)的時間（min) 腸功能恢復(fù)的時間（h)觀察組 53 140.12±10.11 60.24±15.45 29.12±8.05對照組 53 158.23±11.26 75.26±16.37 39.42±8.65

2.3 兩組患者1年后病情復(fù)發(fā)率的比較

與對照組患者相比，觀察組患者1年后病情的復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者1年后病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

前列腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病的主要病理類型有腺癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、尿路上皮癌、導(dǎo)管腺癌等，其中腺癌占90%以上。因此，前列腺腺癌在臨床上也被稱為前列腺癌。近年來，前列腺癌的發(fā)病率逐年增高。由于前列腺癌患者多伴有嚴重的便血和排尿功能障礙等，其若未能得到及時有效的治療，會嚴重威脅其生命安全。因此，簡陽市人民醫(yī)院對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和內(nèi)分泌輔助治療。對其進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，具有操作方便、手術(shù)切口小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。在此基礎(chǔ)上，對患者進行內(nèi)分泌輔助治療，可縮小其腫瘤的體積，控制其腫瘤的轉(zhuǎn)移，進而有效地提高其生存率[3]。因此，目前臨床將此療法作為治療高危前列腺癌的首選方法[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)中出血量更少，其手術(shù)的時間及腸功能恢復(fù)的時間均更短，其治療的總有效率更高，其1年后病情的復(fù)發(fā)率更低。這說明，對高危前列腺癌患者進行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)和內(nèi)分泌輔助治療的效果顯著，且安全性高。