劉桂英

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064000）

近年來(lái)，隨著我國(guó)輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，雙胎妊娠孕婦的數(shù)量逐年增加[1]。研究發(fā)現(xiàn)，雙胎妊娠孕婦較易出現(xiàn)妊娠期高血壓等并發(fā)癥[2]。本文以在唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的196例雙胎妊娠孕婦為研究對(duì)象，探討雙胎妊娠孕婦并發(fā)妊娠期高血壓對(duì)其妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年9月期間在唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的98例雙胎妊娠并發(fā)妊娠期高血壓孕婦（作為觀(guān)察組）和同期在該醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的98例健康雙胎妊娠孕婦（作為對(duì)照組）為研究對(duì)象。觀(guān)察組孕婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（28.65±2.17）歲；其孕周為21～34周，平均孕周為（29.25±2.16）周；其中，有67例初產(chǎn)婦，有31例經(jīng)產(chǎn)婦；其妊娠期的平均血壓均≥140 mmHg/90 mmHg（或其妊娠期的血壓較妊娠前或妊娠早期升高的幅度均≥25 mmHg/15 mmHg）。對(duì)照組孕婦的年齡為23～40歲，平均年齡為（29.49±2.06）歲；其孕周為21～35周，平均孕周為（29.53±2.31）周；其中，有70例初產(chǎn)婦，有28例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)B超檢查等影像學(xué)檢查被確診發(fā)生雙胎妊娠。2）未患有心血管疾病等嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。4）不存在認(rèn)知功能障礙，未患有精神疾病。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組孕婦妊娠期間及分娩后，觀(guān)察、記錄其孕周、妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥（包括羊水量異常、妊娠期高血糖、胎膜早破、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血）的發(fā)生情況、分娩的方式（包括自然分娩和剖腹產(chǎn)），對(duì)比兩組孕婦圍產(chǎn)兒出生后的體重、宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及雙胎輸血綜合征的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的孕周及分娩方式的對(duì)比

與對(duì)照組孕婦相比，觀(guān)察組孕婦的孕周較短，P＜0.05。與對(duì)照組孕婦相比，觀(guān)察組孕婦中進(jìn)行剖腹產(chǎn)的孕婦所占的比例較高，進(jìn)行自然分娩的孕婦所占的比例較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦的孕周及分娩方式的對(duì)比

2.2 兩組孕婦妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組孕婦相比，觀(guān)察組孕婦羊水量異常、妊娠期高血糖、胎膜早破、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組孕婦圍生兒宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征發(fā)生情況及出生后體重的對(duì)比

與對(duì)照組孕婦圍生兒相比，觀(guān)察組孕婦圍生兒宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及雙胎輸血綜合征的發(fā)生率均較高，其出生后的體重較輕，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦圍生兒宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、雙胎輸血綜合征發(fā)生情況及出生后體重的對(duì)比

3 討論

與單胎妊娠孕婦相比，雙胎妊娠孕婦發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)及新生兒缺陷的幾率均較高[3]。妊娠期高血壓是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥。該病可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血壓異常升高及蛋白尿等癥狀[4]。有研究結(jié)果表明，雙胎妊娠并發(fā)妊娠期高血壓的孕婦其妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率要比健康雙胎妊娠孕婦高50%，其孕周也會(huì)受到一定的影響[5-6]。劉恩令等[7]的研究結(jié)果顯示，發(fā)生妊娠期高血壓可改變?cè)袐D的血流動(dòng)力學(xué)，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)羊水不足及貧血等癥狀，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

通過(guò)進(jìn)行本次研究可知，雙胎妊娠孕婦并發(fā)妊娠期高血壓可增加其早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，升高其羊水量異常、妊娠期高血糖、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及雙胎輸血綜合征等各種并發(fā)癥的發(fā)生率，影響孕婦及圍生兒的健康。