康 瑛，朱秀梅，黃亞川

（陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學(xué)美容外科，陜西 西安 710000）

燒傷是一種意外傷害，是指因靠近或接觸熱力源導(dǎo)致患者皮膚、黏膜及皮下組織發(fā)生的損傷[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，燒傷患者的生存率得到了較大的提高。燒傷患者的創(chuàng)面愈合后，常發(fā)生瘢痕攣縮，易導(dǎo)致其出現(xiàn)功能障礙，從而影響其正常的生活和工作，為其家庭和社會帶來較大的負擔(dān)。讓燒傷致殘患者進行功能鍛煉是減輕其病殘程度的主要方法之一。但燒傷致殘患者的生理和心理上均受到嚴重的創(chuàng)傷，其容易產(chǎn)生焦慮、自卑等心理，對進行功能鍛煉的依從性較差[2]。為探討影響燒傷致殘患者進行功能鍛煉依從性的因素，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年3月至2017年10月期間陜西省人民醫(yī)院收治的94例燒傷致殘患者。在這些患者中，有男性患者61例（64.89%），女性患者33例（35.11%）；其年齡為6～68歲，平均年齡為（36.51±2.64）歲；其中有43例（45.74%）患者被熱水燒傷，有37例（39.36%）患者被明火燒傷，有14例（14.89%）患者被化學(xué)物品和電熱等燒傷。在這些患者中，有31例（32.98%）患者的學(xué)歷為大專及大專以上，有39例（41.49%）患者的學(xué)歷為初中或高中，有24例（25.53%）患者的學(xué)歷為初中以下。

1.2 方法

設(shè)計影響燒傷致殘患者進行功能鍛煉依從性相關(guān)因素的調(diào)查問卷。對患者進行問卷調(diào)查。讓患者在進行功能鍛煉1周后填寫調(diào)查問卷，并由醫(yī)護人員當(dāng)場回收問卷。

2 結(jié)果

在這些患者中，有59例（62.77%）患者認為影響其進行功能鍛煉依從性的因素是自己缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，從而不愿進行功能鍛煉；有54例（57.45%）患者認為影響其進行功能鍛煉依從性的因素是自己缺少親友的關(guān)心，從而不愿進行功能鍛煉；有55例（58.51%）患者影響其進行功能鍛煉依從性的因素是自己不了解進行功能鍛煉對其預(yù)后的影響，從而不愿進行功能鍛煉；有44例（46.81%）患者影響其進行功能鍛煉依從性的因素是治療的費用難以保障，從而不愿進行功能鍛煉。詳見表1。

表1 影響燒傷致殘患者進行功能鍛煉依從性的因素

3 討論

燒傷是指因靠近或接觸熱力源（包括熱水、熱湯、熱油、蒸氣、火焰、熱鋼水、熱鋼錠等）而引起的組織損害。病情嚴重的燒傷患者可發(fā)生肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟損傷。燒傷患者的創(chuàng)面愈合后，其燒傷瘢痕會發(fā)生攣縮，引發(fā)功能障礙，導(dǎo)致其殘疾。燒傷致殘患者的身心均會受到創(chuàng)傷，其日常生活、工作及社會活動均會受到很大的影響，從而降低其生活質(zhì)量[3]。讓燒傷致殘患者進行功能鍛煉是增強其機體功能、促進其身體康復(fù)的重要措施。進行功能鍛煉的依從性是指患者在進行功能鍛煉的的過程中，其行為與醫(yī)囑的符合程度[4-5]。一般來說，燒傷致殘患者對功能鍛煉的依從性越高，其預(yù)后就越好。但燒傷致殘患者進行功能鍛煉的依從性可受到多種因素的影響。本次研究的結(jié)果顯示，導(dǎo)致燒傷致殘患者進行功能鍛煉依從性較差的原因主要有缺乏專業(yè)的指導(dǎo)、缺少親友的關(guān)心、不了解進行功能鍛煉對其預(yù)后的影響及治療的費用難以保障。

筆者認為，醫(yī)護人員可通過以下措施提高燒傷致殘患者進行功能鍛煉的依從性：1）加強對燒傷致殘患者進行健康宣教。將進行功能鍛煉的方法、注意事項等制作成健康知識手冊，發(fā)放給患者。及時、耐心地解答患者及其家屬提出的問題。定期為患者播放與燒傷、功能鍛煉有關(guān)的講座視頻。在病區(qū)張貼寫有功能鍛煉重要性的海報。鼓勵患者與患有相同疾病或一同進行功能鍛煉的患者進行溝通，互相交流進行功能鍛煉的經(jīng)驗。及時告知患者進行功能鍛煉取得的成效，增強其繼續(xù)進行功能鍛煉的信心。2）定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，從而使其能更好地指導(dǎo)燒傷致殘患者進行功能鍛煉。3）爭取患者家屬的配合。與患者的家屬進行溝通，讓其配合患者進行功能鍛煉，多關(guān)心患者，從多個方面為其進行功能鍛煉提供良好的條件。4）幫助患者尋求社會支持。若患者的經(jīng)濟條件較差，難以支付治療費用，醫(yī)護人員應(yīng)積極地聯(lián)系各種可為其提供幫助的社會組織，并主動為其申請社會福利提供材料。

綜上所述，影響燒傷致殘患者進行功能鍛煉依從性的因素較多。醫(yī)護人員應(yīng)對此類患者進行健康宣教，同時提高自身的技術(shù)水平，讓患者家屬配合患者進行功能鍛煉，幫助患者尋求社會支持，從而提高患者進行功能鍛煉的依從性。