郭 磊

(山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 長治 046000)

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種以氣流受限為特征、由慢性支氣管炎和肺氣腫持續(xù)進(jìn)展所致的慢性疾病。此病可進(jìn)一步發(fā)展為心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重的肺病[1]。導(dǎo)致慢阻肺的主要原因包括長期吸入有害氣體、有害顆粒、發(fā)生慢性肺部炎癥反應(yīng)等。慢阻肺患者若并發(fā)肺動脈高壓，其病死率可顯著增高，其生命安全可受到極大的威脅。本次研究主要分析聯(lián)用阿奇霉素與辛伐他汀治療慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年1月至2017年12月山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的62例慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者。將這些患者隨機(jī)分為A組（31例）和B組（31例）。在A組患者中，有男性15例，女性16例；其年齡為50～72歲，平均年齡為（61.00±4.64）歲；其病程為3～11年，平均病程為（7.00±2.56）年。在B組患者中，有男性17例，女性14例；其年齡為48～70歲，平均年齡為（59.00±4.72）歲；其病程為4～12年，平均病程為（8.00±2.43）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬均對此次研究知情并已簽署自愿參與本次研究的知情同意書。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行吸氧、止咳祛痰、解痙平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為A組患者應(yīng)用辛伐他汀進(jìn)行治療，其用法是：口服，20 mg/次，1次/d，用藥6個月為1個療程。為B組患者在采取A組治療方案的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素進(jìn)行治療，其用法是：口服，0.25 g/次，1次/d，用藥6個月為1個療程。在對兩組患者進(jìn)行治療后對比分析其動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容積（FEV1）、C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓等指標(biāo)及其治療的總有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征消失。2）顯效：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征得到顯著的改善。3）有效：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征得到一定程度的改善。4）無效：經(jīng)治療，患者慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、頭暈等臨床癥狀及體征無任何的改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較

與A組患者相比，治療后B組患者的PaCO2較低，其PaO2、FVC、FEV1均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表1 治療后兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）FVC（L） FEV1（L）A組 31 68.31 0.08 0.05 B組 31 75.07±3.5053.06±3.36 1.46±0.09 1.05±±3.9746.77±3.54 2.24±0.22 1.26±

2.2 治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓的比較

與A組患者相比，治療后B組患者C反應(yīng)蛋白的水平、肺收縮壓、肺舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率（96.77%）顯著高于A組患者治療的總有效率（87.10%），二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表2 治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓的比較（±s ）

表2 治療后兩組患者C反應(yīng)蛋白、肺收縮壓、肺舒張壓的比較（±s ）

組別 例數(shù) C反應(yīng)蛋白（mg·L-1） 肺收縮壓（mmHg）肺舒張壓（mmHg）A組 31 31.090.76 B組 31 20.11±5.72 37.95±1.29 27.88±0.56±3.36 32.12±1.21 23.56±

表3 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢阻肺患者的臨床癥狀主要為慢性咳嗽、痰多、氣短及呼吸困難等，其病情若持續(xù)進(jìn)展?？刹l(fā)肺動脈高壓[2]。肺動脈高壓是指肺動脈的壓力升高且超過一定臨界值的病理狀態(tài)。慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者較易發(fā)生右心衰竭，其殘疾率及死亡率可顯著增高。在臨床上，治療此病的方案主要為對患者進(jìn)行吸氧、止咳、祛痰、解痙、平喘等對癥治療[3]。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑，是目前臨床上最有效的調(diào)脂藥，具有降低總膽固醇、低密度脂蛋白的水平、抗氧化等作用。阿奇霉素是在對紅霉素的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造后制成的廣譜抗生素，具有顯著的抑菌、抗炎等作用。臨床實踐證實，在對慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓患者進(jìn)行對癥治療的基礎(chǔ)上為其聯(lián)用阿奇霉素與辛伐他汀進(jìn)行治療可取得較好的臨床效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，治療后B組患者的PaCO2較低，其PaO2、FVC、FEV1均較高，其C反應(yīng)蛋白的水平、肺收縮壓、肺舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者治療的總有效率（96.77%）顯著高于A組患者治療的總有效率（87.10%），二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用阿奇霉素與辛伐他汀治療慢阻肺并發(fā)肺動脈高壓可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者的肺功能及其肺部的炎癥反應(yīng)。