趙 青

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700）

支原體肺炎是兒科的常見(jiàn)病。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，病情嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、呼吸困難和胸腔積液等。支原體肺炎患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可并發(fā)扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、毛細(xì)支氣管炎等嚴(yán)重的病變。有研究表明，由于幼兒各個(gè)器官的生理機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，其一旦罹患支原體肺炎，可嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此，選擇安全、有效的藥物對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療具有重要的意義[2]。本文主要對(duì)比使用阿奇霉素序貫療法和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2017年10月期間上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科收治的90例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，并將其分為紅霉素組和阿奇霉素組。在紅霉素組患兒中，有男25例，女20例；其年齡為1～10歲，平均年齡為（5.2±1.8）歲。在阿奇霉素組患兒中，有男22例，女23例；其年齡為1～11歲，平均年齡為（5.1±1.4）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等常規(guī)檢查。然后，為紅霉素組患兒使用紅霉素序貫療法（紅霉素注射液+紅霉素片）進(jìn)行治療。治療的方法是：在對(duì)患兒進(jìn)行治療的第1～第5 d，為其靜脈滴注25～30 mg/kg-1·d-1的紅霉素注射液，1次/d；在對(duì)患兒進(jìn)行治療的第6～第7 d，讓其口服紅霉素片，用藥量為25～30 mg/kg-1·d-1，分三次服用。為阿奇霉素組患兒采用阿奇霉素序貫療法（阿奇霉素注射液+阿奇霉素片）進(jìn)行治療。治療的方法是：在對(duì)患兒進(jìn)行治療的第1～第4 d，為其靜脈滴注10 mg的阿奇霉素注射液，1次/d；在對(duì)患兒進(jìn)行治療的第5～第7 d，讓其口服阿奇霉素片，10 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療結(jié)束后，觀察兩組患兒的臨床療效、肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽緩解的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的治療效果分為以下四個(gè)等級(jí)：1）治愈：治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失，其體溫恢復(fù)正常，其肺部啰音完全消失。2）顯效：治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其體溫恢復(fù)正常，其肺部啰音明顯消失。3）有效：治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善，其肺部啰音明顯減少。4）無(wú)效：治療后，患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀無(wú)明顯變化，其病情甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的總有效率

治療后，與紅霉素組患兒相比，阿奇霉素組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療的總有效率[n(%)]

2.2 治療后兩組患兒肺部啰音消失的時(shí)間和咳嗽緩解的時(shí)間

治療后，與紅霉素組患兒相比，阿奇霉素組患兒肺部啰音消失的時(shí)間和咳嗽緩解的時(shí)間均較短，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患兒肺部啰音消失的時(shí)間和咳嗽緩解的時(shí)間（d，）

表2 治療后兩組患兒肺部啰音消失的時(shí)間和咳嗽緩解的時(shí)間（d，）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失的時(shí)間 咳嗽緩解的時(shí)間阿奇霉素組 45 4.05±0.83 4.87±1.27紅霉素組 45 5.79±0.91 6.58±1.45

2.3 治療期間兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療期間，在紅霉素組患兒中，出現(xiàn)惡心嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹的患兒各有1例，該組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%。在阿奇霉素組患兒中，出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹的患兒各有1例，該組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%。與紅霉素組患兒相比，阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

支原體肺炎是一種由肺炎支原體感染引起的急性呼吸道疾病。支原體肺炎患兒主要的臨床表現(xiàn)為胸骨下疼痛、厭食、畏寒、發(fā)熱、咳嗽等，年齡較小的患兒甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等。目前，臨床上常采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素、阿奇霉素等）對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療。紅霉素是臨床上治療肺部感染疾病的常用藥物。該藥具有良好的抗菌、消炎功效，但用藥后的不良反應(yīng)較多，患兒若長(zhǎng)期服用該藥可損傷其肝、腎的功能，甚至可引發(fā)溶血反應(yīng)，導(dǎo)致其腎功能衰竭[4]。阿奇霉素為新一代的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。該藥通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞中的核糖體50S亞基結(jié)合，可有效地阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過(guò)程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。此外，阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，能夠有效地將藥物成分滲透至受損的細(xì)胞中，增加血液和細(xì)胞中藥物的濃度，從而取得較好的治療效果。許全珍[5]的研究表明，采用阿奇霉素序貫療法對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療可有效地提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，與使用紅霉素序貫療法相比，使用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果較好，可有效地緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，且安全性較高。