薛 晴

（徐州市中醫(yī)院針灸科，江蘇 徐州 221000）

老年性癡呆也被稱為阿爾茨海默病。該病是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失認(rèn)等[1]。有研究表明，聯(lián)用中醫(yī)中藥和針刺療法治療老年性癡呆的效果較好，可有效地提高其生活質(zhì)量[2]。本文主要探討聯(lián)用中醫(yī)益智飲和醒神開竅針刺療法治療老年性癡呆的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年9月至2017年9月期間在徐州市中醫(yī)院針灸科接受治療的76例老年性癡呆患者作為研究對象，并將其分為針刺組、中藥組和針?biāo)幗M。在針刺組患者中，有男15例，女10例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（73.64±1.29）歲。在中藥組患者中，有男14例，女11例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（72.12±1.38）歲。在針?biāo)幗M患者中，有男16例，女10例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（71.39±1.54）歲。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合西醫(yī)學(xué)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》中和中醫(yī)學(xué)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[3]。2）患者的年齡≥60歲。 其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者具有由腦外傷、帕金森氏病等疾病引起的認(rèn)知功能障礙。2）患者的心、肝、腎等功能異常。3）患者具有視力、聽力障礙。

1.3 方法

為針刺組患者采用中醫(yī)醒神開竅針刺療法進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行中醫(yī)針刺的方法是：選擇患者的豐隆穴、足三里穴、中脘穴、太溪穴、神庭穴、百會(huì)穴、膈俞穴、腎俞穴作為針刺的穴位。常規(guī)消毒上述穴位處的皮膚后，采用0.35mm×40mm毫針分別對上述穴位進(jìn)針，采用平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針。得氣后，留針40 min。連續(xù)治療7 d為一個(gè)療程，其治療四個(gè)療程。為中藥組患者采用中醫(yī)益智飲進(jìn)行治療。該中藥方劑的藥物組成為：首烏、黃芪各49 g、酸棗仁29 g、熟地黃、山茱萸、川芎、熟地黃各14 g、甘草、竹茹、石菖蒲各9 g。將上述中藥加入到500 ml的清水中，煎煮后，去渣取汁。每日服用1劑，早、晚各服一次。連續(xù)服用7 d為一個(gè)療程，其治療四個(gè)療程。為針?biāo)幗M患者聯(lián)用中醫(yī)益智飲和醒神開竅針刺療法進(jìn)行治療。其采用的中醫(yī)益智飲的用法同中藥組患者，其采用的中醫(yī)醒神開竅針刺療法同針刺組患者。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）應(yīng)用MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）對三組患者治療前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評估?；颊叩牡梅衷礁?，說明其智力水平越高。2）根據(jù)尼莫地平計(jì)算公式，將患者的治療效果分為顯效、有效、無效和惡化這四個(gè)等級(jí)。1）顯效：患者的療效指數(shù)≥20%。2）有效：患者的療效指數(shù)為12%-19%。3）無效：患者的療效指數(shù)＜12%。4）惡化：患者的療效指數(shù)≤-12%。療效指數(shù)=（治療后的量表評分-治療前的量表評分）/治療前的量表評分×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后其MMSE的評分

治療前，三組患者M(jìn)MSE的評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，三組患者M(jìn)MSE的評分與治療前相比均有所提高，且與中藥組患者和針刺組患者相比，針?biāo)幗M患者M(jìn)MSE的評分更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 三組患者治療前后其MMSE的評分（）

表1 三組患者治療前后其MMSE的評分（）

注：*與治療前相比，P＜0.05；&與針?biāo)幗M相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后針刺組 25 20.67±1.40 25.24±1.85*&中藥組 25 21.23±1.24 25.66±2.07*&針?biāo)幗M 26 21.12±1.31 28.40±2.15*

2.2 三組患者治療的總有效率

治療后，與中藥組患者和針刺組患者相比，針?biāo)幗M患者治療的總有效率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 三組患者治療的總有效率 [n(%)]

3 討論

老年性癡呆在中醫(yī)學(xué)中屬于 “健忘”、“呆病”等范疇。大量的研究表明，老年性癡呆的發(fā)生與患者存在脾、心、肝、腎等功能失調(diào)密切有關(guān)。中風(fēng)是引發(fā)老年性癡呆的重要疾病。中醫(yī)認(rèn)為，腦為髓海，元神之府，而腎為先天之本，主骨生髓。由此可見，大腦失養(yǎng)、腎精不足、靈氣不通均可使人出現(xiàn)精神抑郁、神情呆滯、意識(shí)模糊等癥狀。醒神開竅針刺療法是治療腦血管疾病和神經(jīng)疾病的一種新型療法。該針刺療法可起到填髓充腦、醒神益智的作用，能夠有效地增強(qiáng)患者顱內(nèi)和顱外血管的舒張與收縮功能，對受到抑制的大腦皮層具有激活的作用。益智飲是臨床上常用的中藥湯劑。該方劑具有醒神益智、益精補(bǔ)腦、補(bǔ)腎活血的功效。在本次研究中，筆者的團(tuán)隊(duì)聯(lián)用中醫(yī)益智飲和醒神開竅針刺療法對針?biāo)幗M患者進(jìn)行治療具有疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎填精的功效。本文研究的結(jié)果顯示，治療后，與中藥組患者和針刺組患者相比，針?biāo)幗M患者M(jìn)MSE的評分、治療的總有效率均更高。這說明，聯(lián)用中醫(yī)益智飲和醒神開竅針刺療法治療老年性癡呆的臨床效果較好，能夠有效地減輕患者的臨床癥狀，提高其認(rèn)知的水平。