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        經(jīng)顱磁刺激(TMS)療法治療精神分裂癥的效果評(píng)價(jià)

        2018-11-06 06:04:00
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年17期
        關(guān)鍵詞:病理性精神分裂癥陰性

        李 蓉

        (成都市第四人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室,四川 成都 610036)

        精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種精神障礙。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為幻覺(jué)、幻聽(tīng)、妄想、易激惹、抑郁、焦慮、認(rèn)知缺陷等。實(shí)施經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療主要是通過(guò)給予患者腦特定皮質(zhì)區(qū)域不同程度的刺激來(lái)改善其腦神經(jīng)功能[1]。近年來(lái),TMS療法在治療精神分裂癥方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)成都市第四人民醫(yī)院接診的74例精神分裂癥患者進(jìn)行分組對(duì)比研究,旨在分析用TMS療法治療精神分裂癥的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從成都市第四人民醫(yī)院2017年4月至2018年2月接診的精神分裂癥患者中選取74例患者作為研究對(duì)象。這74例患者的病情均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),其家屬均知情并自愿參與本研究。其中排除合并有肝腎功能不全、有癲癇史及腦器質(zhì)性疾病史的患者。這74例患者中有男38例,女36例;其年齡為18~62歲,平均年齡(48.56±1.63)歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組(37例/組)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對(duì)這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是:讓患者口服利培酮,初始劑量為1 mg/d。2周后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量(最大劑量<6 mg/d),連續(xù)用藥2周。在此基礎(chǔ)上,對(duì)治療組患者進(jìn)行TMS治療。方法是:將治療線圈置于患者背外側(cè)前額葉處,對(duì)其左背外側(cè)前額葉區(qū)域進(jìn)行磁刺激(刺激頻率設(shè)置為40次/min,治療的時(shí)間為20 min)。每周連續(xù)治療5 d,共治療2周。在治療的過(guò)程中,定期對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查、血常規(guī)檢查、腦電圖檢查及血生化檢查[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組患者臨床癥狀的改善情況。使用陰性和陽(yáng)性癥狀量表(PANSS)評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀的改善情況。該量表主要包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、幻聽(tīng)癥狀、病理性癥狀等指標(biāo)?;颊叩腜ANSS評(píng)分越高,表示其臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。2)比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理?;颊叩腜ANSS評(píng)分等計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比

        治療前,兩組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分相比,P>0.05。治療后,治療組患者陽(yáng)性癥狀的評(píng)分、陰性癥狀的評(píng)分、幻聽(tīng)癥狀的評(píng)分、病理性癥狀的評(píng)分及PANSS總評(píng)分的平均值分別為(14.06±2.21)分、(14.12±1.17)分、(3.24±0.22)分、(32.28±2.12)分、(62.28±4.62)分,對(duì)照組患者陽(yáng)性癥狀的評(píng)分、陰性癥狀的評(píng)分、幻聽(tīng)癥狀的評(píng)分、病理性癥狀的評(píng)分及PANSS總評(píng)分的平均值分別為(18.87±2.78)分、(19.23±2.45)分、(4.42±0.37)分、(40.28±2.23)分、(75.23±5.52)分;治療組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比(分,±s )

        表1 兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比(分,±s )

        組別 陽(yáng)性癥狀的評(píng)分 陰性癥狀的評(píng)分 幻聽(tīng)癥狀的評(píng)分 病理性癥狀的評(píng)分 總評(píng)分對(duì)照組 37 治療前 20.65±4.23 20.76±4.18 5.62±0.34 47.28±2.76 88.23±10.48治療后 18.87±2.78 19.23±2.45 4.42±0.37 40.28±2.23 75.23±5.52治療組 37 治療前 20.27±4.21 20.25±4.19 5.92±0.36 47.29±2.23 88.12±10.24治療后 14.06±2.21 14.12±1.17 3.24±0.22 32.28±2.12 62.28±4.62

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

        在治療期間,對(duì)照組患者中有1例患者(占2.70%)發(fā)生頭部麻木,有1例患者(占2.70%)發(fā)生頭痛;治療組患者中有1例患者(占2.70%)發(fā)生頭部麻木,有2例患者(占5.40%)發(fā)生頭痛;兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。

        3 討論

        TMS療法是基于電磁感應(yīng)原理發(fā)展而來(lái)的一種療法。其治療原理是利用脈沖磁場(chǎng)刺激患者的大腦皮質(zhì),使其中出現(xiàn)感應(yīng)電流,改善其腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的活性,調(diào)節(jié)其海馬體、大腦皮質(zhì)的代謝,從而調(diào)節(jié)其大腦突觸的可塑性及對(duì)其精神活動(dòng)的影響[4]。相關(guān)的研究資料顯示,對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行TMS治療的臨床效果顯著,可有效地改善其臨床癥狀。本研究的結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分相比,P>0.05。治療后,治療組患者的各項(xiàng)PANSS評(píng)分均低于對(duì)照組患者,P<0.05。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。

        綜上所述,用TMS療法治療精神分裂癥的效果顯著,能夠有效地改善患者的臨床癥狀,且安全性較高。

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