楊鈺鑫

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

靜脈留置針穿刺是臨床上較為常用的靜脈穿刺方式，具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者的肢體活動(dòng)影響小、可減輕患者的疼痛等優(yōu)勢(shì)。相關(guān)研究表明，由于兒童易出汗且皮膚嬌嫩，在其使用靜脈留置針的過(guò)程中，用于固定靜脈留置針的敷貼膠布易被其汗?jié)n浸濕而使其注射部位的皮膚出現(xiàn)瘙癢、皮膚潮紅等過(guò)敏反應(yīng)，若其經(jīng)常抓撓出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的皮膚可導(dǎo)致皮膚潰爛[1-2]。為進(jìn)一步探討對(duì)敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏患兒進(jìn)行治療的有效方法，筆者對(duì)簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科收治的90例敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏患兒進(jìn)行了以下研究。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院皮膚科收治的90例敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏患兒作為研究對(duì)象。這90例患兒的家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有精神類疾病的患兒。2）患有其他嚴(yán)重疾病的患兒。將這90例患兒隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的45例患兒中，有男性21例，女性24例；其年齡為2個(gè)月～11個(gè)月，平均年齡為（7.15±1.02）個(gè)月。在乙組的45例患兒中，有男性20例，女性25例；其年齡為2個(gè)月至11個(gè)月，平均年齡為（7.21±1.02）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究得到了簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

為甲組患兒使用爐甘石洗劑進(jìn)行治療。具體的治療方法是：1）為患兒拔除留置針后，對(duì)其注射部位進(jìn)行壓迫止血處理。2）使用生理鹽水對(duì)患兒的注射部位皮膚進(jìn)行清潔處理。3）在患兒的過(guò)敏皮膚處涂抹爐甘石洗劑，6 h/次，持續(xù)治療時(shí)間為3 d。為乙組患兒使用醋酸潑尼松爐甘石洗劑進(jìn)行治療。具體的治療方法是：1）為患兒拔除留置針后，對(duì)其注射部位進(jìn)行壓迫止血處理。2）使用生理鹽水對(duì)患兒的注射部位皮膚進(jìn)行清潔處理。3)若患兒的過(guò)敏皮膚處出現(xiàn)水痘或膿性分泌物，可使用無(wú)菌針將其水痘挑破，并將水痘滲液和膿性分泌物清除干凈，然后使用碘伏對(duì)其挑破的皮膚部位進(jìn)行消毒處理。4）將50 mg的醋酸潑尼松爐甘石洗劑加入到爐甘石洗劑中混勻，并將此藥液涂抹于患兒的過(guò)敏皮膚處。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果和臨床相關(guān)指標(biāo)。將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1)顯效：治療后，患兒的患處皮膚未出現(xiàn)瘙癢、滲液等情況，其皮膚顏色由鮮紅色轉(zhuǎn)為暗紅色。2）有效：治療后，患兒患處皮膚瘙癢和滲液的癥狀均有所緩解。3）無(wú)效：治療后，患兒患處皮膚瘙癢和滲液的癥狀沒有減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，與甲組患兒相比，乙組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，與甲組患兒相比，乙組患兒皮膚瘙癢癥狀緩解的時(shí)間和皮疹消失的時(shí)間均更早（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（d，）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（d，）

組別 例數(shù) 皮膚瘙癢緩解的時(shí)間 皮疹消失的時(shí)間甲組 45 4.25±1.47 7.25±1.18乙組 45 3.21±1.15 5.45±1.17

3 討論

敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏是臨床上較為常見的一種皮膚病。兒童是敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏的多發(fā)人群。兒童的年齡較低，對(duì)輸液治療的配合度較差。護(hù)理人員受患兒影響，易在尚未擦干消毒液的情況下對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)而可使其穿刺部位的皮膚出現(xiàn)過(guò)敏的情況。爐甘石洗劑是臨床上治療敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏的常用藥物，其主要成分有氧化鋅、甘油、爐甘石等，具有止血、止癢、防腐等功效。但使用爐甘石洗劑對(duì)敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏患者進(jìn)行治療的效果不理想。相關(guān)研究表明，使用醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏，可較快的解除患者皮膚過(guò)敏的癥狀，具有安全性較高、不良反應(yīng)發(fā)生率低等特點(diǎn)。為進(jìn)一步研究醋酸潑尼松爐甘石的臨床效果，我院進(jìn)行了對(duì)敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏患兒使用醋酸潑尼松爐甘石洗劑進(jìn)行治療的研究[3]。經(jīng)過(guò)本次研究，我院建議，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行患者穿刺部位的消毒工作，并使用透氣性好的敷貼膠布對(duì)靜脈留置針進(jìn)行固定處理。若患者的皮膚出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。本次研究的結(jié)果表明，與甲組患兒相比，乙組患兒治療的總有效率更高，其皮膚瘙癢癥狀緩解的時(shí)間和皮疹消失的時(shí)間均更早。這說(shuō)明，使用醋酸潑尼松爐甘石洗劑治療敷貼膠布所致皮膚過(guò)敏的效果較好，可有效地緩解患兒皮膚瘙癢的癥狀，加快其皮疹消退的速度。