楊 靜

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 成都 610084）

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見的婦科疾病。該病是由于患者內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜局部過度增生，致使其子宮內(nèi)膜上出現(xiàn)單個或多個光滑腫物的一種疾病。該病患者多為育齡期至絕經(jīng)期的女性，其主要的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、腹痛、白帶異常、不孕等[1]。宮腔鏡手術(shù)是一項微創(chuàng)型診療技術(shù)，是一種用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的纖維光源內(nèi)窺鏡技術(shù)。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的常用術(shù)式。本次研究的目的是探討用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2017年12月期間四川省林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的136例子宮內(nèi)膜息肉患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情經(jīng)陰道B超檢查，被確診為子宮內(nèi)膜息肉。2）患者未患有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病和子宮內(nèi)膜惡性病變。將這136例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有68例患者。其中為單發(fā)子宮內(nèi)膜息肉患者的有91例，為多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉患者的有45例。觀察組患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（30.5±8.5）歲；其不孕的時間為2～3年，平均不孕的時間為（2.5±0.5）年；對照組患者的年齡為24～41歲，平均年齡為（32.5±8.5）歲；其不孕的時間為2～3年，平均不孕的時間為（2.5±0.5）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用宮腔鏡下刮宮術(shù)進(jìn)行治療，治療的方法為：1）協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，并擴張其宮頸至10.0 mm，置入宮腔鏡。2）在宮腔鏡的觀察下，選擇適宜的刮匙刮除患者的子宮內(nèi)膜息肉，然后使用負(fù)壓吸引的方法全面吸凈其宮腔內(nèi)被刮除的息肉。為觀察組患者使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)進(jìn)行治療，治療的方法是：1）術(shù)前，在患者的陰道內(nèi)放置400 μg米索前列醇片，進(jìn)行宮頸軟化。2）協(xié)助患者采取膀胱截石位，并對其進(jìn)行持續(xù)性硬膜外麻醉。3）擴張患者的宮頸至10.0 mm，并置入宮腔鏡。對于單發(fā)息肉患者，在宮腔鏡下將其息肉的根蒂進(jìn)行完整的切除。對于多發(fā)息肉患者，在宮腔鏡下切除其子宮內(nèi)的淺層內(nèi)膜，注意在手術(shù)的過程中保護其子宮內(nèi)膜的基底層。術(shù)后，將兩組患者切除的組織送檢，并使用抗生素對患者進(jìn)行預(yù)防感染的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、住院的時間、月經(jīng)恢復(fù)正?；颊咚嫉谋嚷?、癥狀緩解患者所占的比率、病情復(fù)發(fā)患者所占的比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)的平均時間、住院的平均時間均更短，其術(shù)中的平均出血量更少（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間的對比（）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間的對比（）

組別 n 手術(shù)的時間（min）術(shù)中的出血量（ml） 住院的時間（d）觀察組 68 24.8±7.6 21.4±9.2 2.8±1.0對照組 68 28.1±9.8 26.8±12.1 3.9±1.3 t值 2.194 2.929 5.531 P值 0.029 0.004 0.000

2.2 術(shù)后兩組患者恢復(fù)情況的對比

術(shù)后，與對照組患者相比，觀察組患者中月經(jīng)恢復(fù)正?；颊咚嫉谋嚷省Y狀緩解患者所占的比率均更高，其病情復(fù)發(fā)患者所占的比率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 術(shù)后兩組患者恢復(fù)情況的對比[%（n）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機制較為復(fù)雜。患者存在內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、宮腔內(nèi)感染等均可誘發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。目前，我國臨床上主要使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)或?qū)m腔鏡下刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉。在對子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行手術(shù)時，使用宮腔鏡可清晰地觀察到其子宮的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和其子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確位置，有助于徹底地清除其子宮內(nèi)膜息肉、保護其子宮內(nèi)膜的完整、減少其術(shù)中的出血量、減少對其生育功能的損傷[2]。宮腔鏡下刮宮術(shù)的手術(shù)方法較為簡單，但易導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜出血的情況，從而導(dǎo)致其發(fā)生宮腔粘連、宮腔感染等并發(fā)癥[3]。實施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，使用該術(shù)式治療子宮內(nèi)膜息肉的效果較為理想。本次研究的結(jié)果表明，與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)的時間、住院的時間均更短，其術(shù)中的出血量更少，其術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正?；颊咚嫉谋嚷?、癥狀緩解患者所占的比率均更高，其病情復(fù)發(fā)患者所占的比率更低。

綜上所述，用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療的效果顯著，可縮短其進(jìn)行手術(shù)的時間及住院的時間，減少其術(shù)中的出血量，降低其病情的復(fù)發(fā)率。