覃仕海

（湖北民族學院附屬民大醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 恩施 445000）

糖尿病是臨床上一種常見的內(nèi)分泌疾病。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者所占的比例較高。此類糖尿病的發(fā)生主要是由于患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗和胰島β細胞的功能出現(xiàn)障礙所致。近年來，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。如何有效地控制此病患者的血糖水平、防止其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥是臨床研究的熱門[1]。利拉魯肽和二甲雙胍是臨床上常用的兩種降糖藥[2]。本次研究主要探討聯(lián)用利拉魯肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2017年8月期間湖北民族學院附屬民大醫(yī)院收治的70例2型糖尿病患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性19例，女性16例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（62.4±3.6）歲。在對照組患者中，有男性20例，女性15例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（62.7±3.1）歲。本次研究對象的排除標準是：1）其存在惡性腫瘤；2）其患有心腦血管疾?。?）其合并有糖尿病酮癥酸中毒；4）其存在本次研究使用藥物的禁忌證。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責任公司，批準文號：國藥準字H11020908；規(guī)格：0.25 g／片）進行治療。二甲雙胍的用法是：口服，2次/d，0.5～1.0 g/次。根據(jù)患者的血糖水平為其調(diào)整二甲雙胍的用量。為觀察組患者聯(lián)用二甲雙胍和利拉魯肽進行治療。二甲雙胍的用法與對照組患者相同。利拉魯肽（生產(chǎn)廠家：丹麥 Novo Nordisk A/S公司；注冊證號S20110020；規(guī)格：3 ml:18 mg）的用法是：皮下注射，0.6～1.8 g/次，1次/d。根據(jù)患者的血糖水平為其調(diào)整利拉魯肽的用量。對兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標

1）治療后，觀察兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率。2）觀察兩組患者在接受治療前后其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項血糖指標及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，觀察組患者FPG、2hPG和HbA1c的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.71%（2／35），對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.57%（3／35）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項血糖指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項血糖指標的比較（±s ）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）觀察組 35 5.4±1.2 7.9±1.4 10.2±1.3對照組 35 7.5±1.4 10.1±1.7 12.5±1.4 t值 6.737 5.909 7.122 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者在接受治療前后其BMI的比較

在接受治療前，兩組患者的BMI相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的BMI低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其BMI的比較（±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其BMI的比較（±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 35 27.4±2.1 22.3±1.9對照組 35 27.6±2.2 26.5±1.8 t值 0.389 7.233 P值 0.698 0.000

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病。該病患者常合并有多種急慢性并發(fā)癥?；颊叩娘嬍沉晳T、年齡、遺傳因素等均與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者約占90%。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素的分泌功能未完全喪失，因此通過藥物調(diào)節(jié)其胰島素的功能可達到控制其病情的目的[3]。

二甲雙胍是臨床上一種常用的降糖藥。該藥可增加2型糖尿病患者機體對胰島素的敏感性，抑制其機體出現(xiàn)的胰島素抵抗，增強其機體的糖代謝能力，并且可以有效地降低其血脂，防止其體內(nèi)的血小板過度凝集。近年來，該藥在對2型糖尿病患者進行治療的過程中發(fā)揮了巨大的作用。但是，為2型糖尿病患者單獨使用二甲雙胍進行治療的效果不夠理想，需要與其他降糖藥聯(lián)用對其進行治療[4]。利拉魯肽是一種長效的人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物。該藥與天然GLP-1的相似度較高，能夠與胰腺內(nèi)的GLP-1受體相結(jié)合，刺激胰島β細胞分泌胰島素，抑制胰高血糖素的合成、分泌，延長患者胃排空的時間，減少其對食物的攝入量，從而起到調(diào)節(jié)血糖、降低體重的作用[5]。

綜上所述，聯(lián)用利拉魯肽和二甲雙胍治療2型糖尿病的效果較為理想。