林健 徐純?nèi)?/p>

提到“前列腺疾病”，大多數(shù)男性朋友們應(yīng)該并不陌生。特別是成功男士，坐的時(shí)間久了，年級(jí)大了，漸漸感覺(jué)排尿有阻力，尿頻尿急，尿后淋漓不盡等這些小問(wèn)題開(kāi)始出現(xiàn)了。這些癥狀看起來(lái)相當(dāng)普遍，但實(shí)際上時(shí)刻影響著患者的生活質(zhì)量，因此不僅不能被忽視，說(shuō)不定還會(huì)有提示腫瘤病變的可能。

日常所說(shuō)的前列腺疾病是指急、慢性前列腺炎，良性前列腺增生及前列腺癌等。這幾種疾病基本上都有一個(gè)共性：發(fā)病率均伴隨年齡遞增呈逐漸高發(fā)趨勢(shì)。拿原發(fā)性前列腺增生來(lái)說(shuō)，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，男性到了40歲患前列腺增生的可能開(kāi)始隨增齡而升高，80歲及以上老人當(dāng)中90%都能監(jiān)測(cè)到生理性的前列腺增生改變?？磥?lái)，大多數(shù)的男同胞們總會(huì)在一生中或多或少被前列腺疾病所困擾。

如今，人民生活水平及健康觀念日漸提高，居民們?nèi)粘＝佑|煙酒、交際應(yīng)酬的機(jī)會(huì)日益增多，繁重的生活壓力等原因，我國(guó)前列腺疾病的發(fā)病率逐漸增高。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己開(kāi)始出現(xiàn)以排尿不適為首的相關(guān)癥狀時(shí)，完全沒(méi)必要過(guò)分緊張或覺(jué)得尷尬羞愧。應(yīng)該以正確的心態(tài)面對(duì)問(wèn)題，及時(shí)到醫(yī)院就診。

在開(kāi)始介紹前列腺疾病之前，需要了解前列腺到底是干什么用的。作為男性特有的性腺器官，前列腺的形狀和大小與一顆板栗差不多，它位于膀胱與尿生殖膈之間，后面緊貼著直腸。當(dāng)前列腺異常增生或發(fā)生病變時(shí)，排尿首先會(huì)受到影響。

前列腺不但在調(diào)控排尿和男性射精活動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用，它還能分泌男性精液的主要組成成分的前列腺液。前列腺還具有一定的內(nèi)分泌功能，調(diào)控人的生理機(jī)能。前列腺雖小，它對(duì)于生活的影響卻不容小視。

有些男性朋友時(shí)常在生活中感受到兩腿之間的會(huì)陰、盆底區(qū)隱約有燒灼、刺痛等不適感，有時(shí)這種疼痛漸漸向陰囊和腹部方向牽涉，再往后就開(kāi)始出現(xiàn)尿頻尿急、尿線分叉、排尿后淋漓不盡等癥狀。有些朋友還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽(yáng)痿。當(dāng)自己身上出現(xiàn)以上這些癥狀時(shí)，男性同胞們就要提防急慢性前列腺炎的可能。

該病所引發(fā)的疼痛、排尿異常等會(huì)給患者帶來(lái)不小的煩惱，發(fā)病容易反復(fù)，難以根除。已有證據(jù)表明：慢性前列腺炎會(huì)對(duì)男性精液量、精液成分、黏稠度、酸堿度、液化時(shí)間等產(chǎn)生直接影響，使男性精子質(zhì)量明顯降低。所以，一些男性朋友在婚后正常性生活的情況下一直未育，首先要考慮做一下精液分析，排除慢性前列腺炎的可能。

除少數(shù)患者發(fā)作時(shí)伴發(fā)嚴(yán)重的全身感染性癥狀，一部分前列腺炎會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，休息幾天會(huì)感覺(jué)好轉(zhuǎn)，過(guò)段時(shí)間又會(huì)反復(fù)。性生活過(guò)頻、過(guò)多手淫、久坐、騎車、騎馬、酗酒、過(guò)食辛辣、感冒受涼等都有可能誘發(fā)前列腺炎的發(fā)作。

看完醫(yī)生以后明確診斷或疑似前列腺炎的患者，也大可不必對(duì)此太過(guò)緊張。在生活中保持樂(lè)觀心態(tài)，適當(dāng)減輕生活壓力才是最重要的。餐飲上盡量避免食用辛辣、酒精等刺激性食物。日常要注意規(guī)律房事。

商人朋友很多是常坐辦公室的，建議平時(shí)坐一個(gè)小時(shí)后站起來(lái)稍作活動(dòng)。同時(shí)還要注意多飲水，溫?zé)崴柙∫矊?duì)緩解癥狀有一定幫助。

還有很多患者過(guò)了50歲之后，開(kāi)始感覺(jué)排尿不順暢。最初表現(xiàn)為排尿頻繁，夜尿次數(shù)增多；隨后感覺(jué)排尿有阻力，不順暢，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無(wú)力，小便分叉，有排尿不盡的感覺(jué)。通常出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)該考慮患上良性前列腺增生（BPH）的可能，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院接受直腸指檢結(jié)合B超、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等輔助檢查。在確診前應(yīng)注意排除前列腺腫瘤。

關(guān)于BPH的病因目前尚不明確，但近些年來(lái)有數(shù)據(jù)顯示，家族病史、超重及酗酒、吸煙均為良性前列腺增生的危險(xiǎn)因素。

盡管單純性前列腺增生在中老年男性群體當(dāng)中相當(dāng)普遍，但若沒(méi)有及時(shí)加以控制，還是會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生極大危害，由此單純性前列腺增生成了不少患者口中的“難言之隱”。如果前列腺增生得厲害，尿液總排不出去，有可能誘發(fā)急、慢性尿儲(chǔ)留、尿路結(jié)石以及泌尿系感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議50歲以上的男性朋友們每年定期體檢，一旦明確診斷出單純性前列腺增生或已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院向醫(yī)生咨詢，遵醫(yī)囑接受個(gè)體化治療方案。

臨床上對(duì)于BPH的治療，癥狀較輕微患者通?？上炔徊扇≈委煷胧?，適當(dāng)調(diào)整生活方式，注意休息可觀察等待。若患者癥狀加重或開(kāi)始影響生活質(zhì)量，可采取藥物干預(yù)。目前臨床上采用的西藥和中成藥等藥物有較為顯著的療效，但均有注意事項(xiàng)和副作用，需要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

有的患者癥狀已相當(dāng)嚴(yán)重，存在明顯尿路梗阻或已出現(xiàn)并發(fā)癥，這時(shí)我們不再建議單純的藥物治療，而需要及時(shí)采取外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。臨床上較為經(jīng)典的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）被認(rèn)為是BPH治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

最后，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)前列腺疾病當(dāng)中最為危險(xiǎn)的一類——前列腺癌。前列腺癌發(fā)病率居世界男性惡性腫瘤的第二位。在美國(guó)，前列腺癌的發(fā)病率已超過(guò)肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市男性前列腺癌的發(fā)病率和死亡率在男性惡性腫瘤中分別居第6位和第9位。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和診療技術(shù)的改進(jìn)，我國(guó)當(dāng)下前列腺癌發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。

前列腺癌發(fā)病率在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，發(fā)病高峰年齡是70～80歲。同時(shí)，前列腺癌也屬于家族遺傳性腫瘤，家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早，約半數(shù)患者在55歲之前即可發(fā)病。

早期前列腺癌的臨床表現(xiàn)并不明顯，多數(shù)患者在患病早期感覺(jué)不到有任何異常。伴隨腫瘤的發(fā)展，可逐漸表現(xiàn)出尿路梗阻為主的腫瘤壓迫癥狀，有些患者會(huì)表現(xiàn)出毫無(wú)誘因的骨折、骨痛等癥狀，這都說(shuō)明腫瘤可能已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。因此，大多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀后就醫(yī)可能已經(jīng)為時(shí)已晚，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。

現(xiàn)今臨床上針對(duì)前列腺癌主要采取直腸指檢、血清前列腺特異性抗原（PSA）的測(cè)定、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔核磁共振（MRI）檢查等方法聯(lián)合診斷。由于前列腺癌轉(zhuǎn)移率較高，通常在決定治療方案前還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。對(duì)前列腺進(jìn)行穿刺活檢獲得病理為最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，世界上針對(duì)前列腺癌的治療已經(jīng)有了一套較為成熟的方案。對(duì)于早期前列腺癌患者，臨床上可采用根治性治療方法，包括根治性前列腺切除術(shù)、根治性外放射治療、放射性粒子植入等。對(duì)于中期前列腺癌患者則應(yīng)采用綜合治療方法，針對(duì)性地選用手術(shù)與放、化療相結(jié)合的治療方法。由于前列腺癌與雄激素有關(guān)，對(duì)于一些激素敏感型前列腺癌患者，一般采用內(nèi)分泌治療為主的綜合治療。在治療原發(fā)病灶的基礎(chǔ)上，也要注意骨痛等并發(fā)癥的治療并結(jié)合患者的身體狀態(tài)及時(shí)調(diào)整治療方案，盡量減少過(guò)度治療及其可能帶來(lái)的危害。

番茄和其他一些含番茄紅素的食物對(duì)預(yù)防前列腺癌可能是有效的，建議適當(dāng)多食用。

步入中年的男同胞們最好能堅(jiān)持每年定期健康檢查，特別關(guān)注自身前列腺的健康。保持健康的生活方式和樂(lè)觀的生活態(tài)度。

林健， 任職于北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科，北京大學(xué)泌尿外科研究所，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師。

1991年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2005 -2006年在日本岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)齒學(xué)部做訪問(wèn)學(xué)者，2014-2015年在美國(guó)南加州大學(xué)泌尿外科研究所做訪問(wèn)學(xué)者?，F(xiàn)為老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)分會(huì)（專業(yè)委員會(huì)）副主任、中國(guó)性學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員感染學(xué)組副組長(zhǎng)、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科學(xué)委員?！冬F(xiàn)代泌尿生殖腫瘤》雜志、《中德臨床腫瘤學(xué)》雜志、《中國(guó)性醫(yī)學(xué)》雜志編委。參加編寫(xiě)《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》。獲得國(guó)家自然基金、北京市自然基金、首都特色臨床基金等多項(xiàng)基金。多年來(lái)開(kāi)展組織工程學(xué)在泌尿外科的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，應(yīng)用上述材料的臨床應(yīng)用已經(jīng)在全國(guó)多家醫(yī)院推廣使用，獲得良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。