王天一

摘 要：隨著我國經(jīng)濟市場規(guī)模的不斷擴大，新的醫(yī)療體制已經(jīng)在我國各省市得到開放，因此，在新醫(yī)改背景下對公立醫(yī)院預(yù)算管理也提出了更高的要求。傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式已經(jīng)無法滿足新時代的發(fā)展需求，公立醫(yī)院亦是如此，但就目前公立醫(yī)院預(yù)算管理方式來講依然存在諸多問題，嚴(yán)重影響公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。本文就新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題進行簡要分析，并為進一步提高我國公立醫(yī)院預(yù)算管理水平提供些許建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景下 公立醫(yī)院 預(yù)算管理 措施

在新醫(yī)改的推動下，我國公立醫(yī)院的整體環(huán)境發(fā)生了巨大改變，這對醫(yī)院發(fā)展來講，既是一種機遇又是一種挑戰(zhàn)，其中，公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生一直以來都是社會所關(guān)注的話題。由于公立醫(yī)院是面向大眾的公益性單位，其內(nèi)部管理較為粗放，缺乏科學(xué)合理的內(nèi)控機制，導(dǎo)致資金浪費現(xiàn)象頗為嚴(yán)重，因此，完善公立醫(yī)院預(yù)算管理工作勢在必行。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀分析

（一）缺乏現(xiàn)代化管理意識

雖然我國經(jīng)濟的快速發(fā)展打破了傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制下的錯誤思想，使得公立醫(yī)院不再遵循“等靠要”的原則，但與此同時，也給部分公立醫(yī)院帶來了諸多的不適應(yīng)。很多公立醫(yī)院缺乏現(xiàn)代化管理意識，認(rèn)為預(yù)算管理只需要滿足內(nèi)部管理需求即可，因此對預(yù)算管理工作并不重視，導(dǎo)致預(yù)算管理體系的存在只是形同虛設(shè)。

（二）預(yù)算管理機制不夠完善

公立醫(yī)院作為面向社會大眾的公益性服務(wù)單位，不僅承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生的責(zé)任，同時要滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求。而公立醫(yī)院的開銷是非常大的，只有營造良好的醫(yī)療環(huán)境才能更好地服務(wù)于大眾。但目前多數(shù)公立醫(yī)院的預(yù)算管理機制還不夠完善，由于財務(wù)人員自身的預(yù)算管理水平有限，使得預(yù)算管理工作無法落到實處。

（三）預(yù)算監(jiān)督力度不夠

我國公立醫(yī)院能夠長期發(fā)展，一直依賴都是依靠國家和政府的資金支持，而它運行的主要目的則是追求社會整體效益。但相關(guān)部門卻對預(yù)算管理工作的監(jiān)督不夠重視，導(dǎo)致公立醫(yī)院預(yù)算超額現(xiàn)象頗為嚴(yán)重。如在實際運營中，對公立醫(yī)院日常收入和開支不按照嚴(yán)格的編制流程執(zhí)行，那么預(yù)算額度就會存在較大的隨意性，包括項目上報時預(yù)算數(shù)額不符或項目批準(zhǔn)卻沒有實行等，這些都是影響公立醫(yī)院健康發(fā)展的重要因素。

二、新醫(yī)改背景下完善我國公立醫(yī)院預(yù)防管理的有效措施

（一）樹立現(xiàn)代化管理意識

由于公立醫(yī)院普遍把財務(wù)工作核心放在會計核算工作上，進而忽視了預(yù)算管理的重要性，因此，一定要先樹立其現(xiàn)代化管理意識，加強對預(yù)算管理工作的認(rèn)識，實施全面預(yù)算管理工作。利用現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢，將預(yù)算的編制明細(xì)、審批流程、執(zhí)行方案、調(diào)整計劃等全部結(jié)合到計算機內(nèi)，進而形成完整的信息化系統(tǒng)，使得每一個環(huán)節(jié)都能夠在內(nèi)部管理系統(tǒng)中切實的反映出來，以便于上級領(lǐng)導(dǎo)進一步審核。

（二）建立健全的預(yù)算管理機制

首先，公立醫(yī)院一定要采取科學(xué)合理的預(yù)算管理模式，通過建立健全的預(yù)算管理機制對內(nèi)部人員加強管理，以提升預(yù)算管理工作的整體水平；其次，要制定一套完整的預(yù)算管理方案，包括會計人員的編制、資產(chǎn)的分配標(biāo)準(zhǔn)以及資金的使用范圍等，使一系列程序都按照預(yù)算管理方案的要求有序進行；最后，公立醫(yī)院要及時掌握市場經(jīng)濟的動態(tài)變化，結(jié)合自身實際運行情況進行適當(dāng)?shù)念A(yù)算整合，并對預(yù)算人員采取相應(yīng)的獎懲政策，通過獎勵機制調(diào)動相關(guān)工作人員的積極性，而懲罰機制則是為了約束相關(guān)人員的不良行為。

（三）加強內(nèi)控監(jiān)督力度

監(jiān)督機制是全面提升公立醫(yī)院各項服務(wù)的有效程序，加強內(nèi)控監(jiān)督力度不容小覷。首先，相關(guān)部門一定要重視對公立醫(yī)院的監(jiān)督和管理，派遣指定人員定期到公立醫(yī)院進行檢查，通過對各部門間的調(diào)查掌握項目預(yù)算的真實性；其次，要對預(yù)算人員進行考核，以掌握他們的預(yù)算水平，進而采取相應(yīng)的策略提高預(yù)算人員的工作效率；最后，要對各個科室以及各個管理責(zé)任人進行職能分配，使他們之間形成相互監(jiān)督、相互制約的關(guān)系，以保證各項預(yù)算資金合理使用。

三、結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)改背景下，使得我國公立醫(yī)院的預(yù)算管理發(fā)生了很大變化，這對我國公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展來講有著深遠(yuǎn)影響。雖然現(xiàn)階段公立醫(yī)院預(yù)算管理方面還存在很多問題，但只要采用科學(xué)合理的管理模式加強內(nèi)部的控制和監(jiān)督，公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平就會明顯提高，進而提升我國公立醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟效益。

參考文獻：

[1]蔡燕.新醫(yī)院財務(wù)制度下加強醫(yī)院預(yù)算管理的探討[J].經(jīng)濟師，2013，12（12）：103-105.