賈 紅 巖

(鄭州市中醫(yī)院 鄭州 450007)

產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科工作中最為常見的一種程度較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，且該疾病本身具有非常高的臨床致死率，已經(jīng)成為當(dāng)前導(dǎo)致我國(guó)孕婦死亡的一個(gè)非常重要的原因，而在眾多導(dǎo)致產(chǎn)后出血事件發(fā)生的因素中，以子宮收縮乏力在臨床上最為常見[1～2]。本文主要研究產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦在住院期間接受應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年7月～2017年7月在我院接受治療的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦80例，將其通過(guò)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，平均每組40例。對(duì)照組初產(chǎn)研究對(duì)象29例，經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象11例；年齡21～44歲，平均(29.8±3.5)歲；孕周34～42周，平均(39.7±2.4)周。觀察組初產(chǎn)研究對(duì)象27例，經(jīng)產(chǎn)研究對(duì)象13例；年齡20～41歲，平均(29.3±3.2)歲；孕周34～43周，平均(39.2±2.8)周。對(duì)照組和觀察組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科產(chǎn)后護(hù)理；觀察組實(shí)施應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：(1)孕期保?。憾ㄆ谔嵝褟V大產(chǎn)婦要定期到正規(guī)的醫(yī)院接受全面的產(chǎn)前檢查,積極做好孕期的保健工作。對(duì)凝血功能與血型進(jìn)行記錄, 多胎妊娠、嚴(yán)重合并癥、高危妊娠者, 應(yīng)在產(chǎn)前準(zhǔn)備好急救過(guò)程中可能用到的藥物、備血、輸液；(2)產(chǎn)程：注意對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行觀察, 避免產(chǎn)程延長(zhǎng)。家屬可陪同在側(cè)，第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎兒娩出后，及時(shí)給予縮宮素, 使出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降低；(3)產(chǎn)后：分娩結(jié)束后3h, 對(duì)子宮收縮、會(huì)陰傷口愈合情況進(jìn)行觀察,結(jié)合病情指導(dǎo)其排空膀胱；(4)出血：出現(xiàn)產(chǎn)后大出血時(shí), 應(yīng)立刻補(bǔ)充血容量, 建立靜脈通道, 并迅速實(shí)施搶救，努力配合醫(yī)生完成各項(xiàng)措施,爭(zhēng)取能夠盡快的止血；(5)心理：圍產(chǎn)期應(yīng)該加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通, 給予誠(chéng)摯關(guān)懷, 幫助其排解壓力, 使其以良好身心狀態(tài)接受治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在產(chǎn)后發(fā)生不良事件的例數(shù)、產(chǎn)后出血癥狀控制時(shí)間和產(chǎn)后住院治療總時(shí)間、對(duì)產(chǎn)后大出血治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在產(chǎn)婦出院的當(dāng)天，通過(guò)不記名打分問(wèn)卷的形式調(diào)查其對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，不足60分為不滿意，60～80分之間為基本滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 在產(chǎn)后發(fā)生不良事件的例數(shù)

觀察組患者在產(chǎn)后僅發(fā)生1例不良事件，少于對(duì)照組的6例，組間差異顯著(P<0.05)。

2.2 產(chǎn)后出血癥狀控制時(shí)間和產(chǎn)后住院治療總時(shí)間

觀察組患者產(chǎn)后出血癥狀控制時(shí)間和產(chǎn)后住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血癥狀控制時(shí)間和產(chǎn)后住院治療總時(shí)間比較

組別例數(shù)(例)出血癥狀控制時(shí)間(h)產(chǎn)后住院總時(shí)間(d)對(duì)照組4018.90±3.177.83±1.56觀察組4012.68±2.455.01±0.78P值<0.05<0.05

2.3 對(duì)產(chǎn)后大出血治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對(duì)產(chǎn)后大出血治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到97.5%，高于對(duì)照組的82.5%，組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對(duì)產(chǎn)后大出血治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

組別例數(shù)(n)滿意基本滿意不滿意滿意度對(duì)照組4013(32.5)20(50.0)7(17.5)33(82.5)治療組4028(70.0)11(27.5)1(2.5)39(97.5)

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

要為孕婦身體健康和生活質(zhì)量提供更好的保證，積極做好宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療顯得非常重要，在預(yù)防和治療過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，是預(yù)防和治療方案能否達(dá)到預(yù)期效果的一個(gè)非常重要的基礎(chǔ)[5～6]。通過(guò)本次研究可以看出，產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦在住院期間接受應(yīng)急預(yù)案與精心護(hù)理干預(yù)，可以在短時(shí)間內(nèi)控制癥狀，防止不良事件的發(fā)生，縮短產(chǎn)后住院時(shí)間，使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸更加理想。