韓 媛 媛

(天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院兒科 天津 300480)

小兒肺炎是一種較為常見(jiàn)的支氣管疾病，嬰幼兒較為常見(jiàn)，一般臨床表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)、肺部啰音以及咳嗽等，若不及時(shí)進(jìn)行診治，可能會(huì)導(dǎo)致其他組織或者器官發(fā)生病變，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康[1]。本文主要對(duì)鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般患兒資料

針對(duì)2015年3月～2017年3月在我院進(jìn)行診治的小兒肺炎患兒100例進(jìn)行隨機(jī)分組研究，治療組和參照組各50例。男患兒有63例，女患兒有37例，年齡3個(gè)月～9歲，平均年齡為4.39歲，病程1～5d，平均病程為3.74d，兩組患兒沒(méi)有肝腎功能障礙、心血管疾病。兩組患兒的性別、病程以及年齡等一般研究資料沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療的方法

參照組患兒施予常規(guī)的綜合治療，氨芐西林使用劑量為50～100mg/(kg·d)，青霉素鈉劑量為20～40萬(wàn)U/(kg·d))，服用維生素B、C，觀察患兒的體溫，若高于39℃則進(jìn)行酒精擦拭或是冰敷。

治療組患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上施予鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療[2]，空腹口服藥物鹽酸氨溴索，3次/d，3～6個(gè)月的患兒7.5mg/次，7個(gè)月～1歲的患兒口服10mg/次，2～4歲的患兒口服15mg/次，4歲以上的患兒口服30mg/次，鹽酸丙卡特羅每間隔12h使用1次，6歲以下的患兒12.5μg/次，6歲以上的患兒25.0μg/次。

1.3 療效判定的標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒的臨床治療效果以退熱、咳嗽消退以及肺部啰音的消失時(shí)間等指標(biāo)為準(zhǔn)，分顯效、改善以及無(wú)效。其中顯效即為患兒的退熱、咳嗽以及肺部啰音等癥狀基本痊愈；改善即是患兒的退熱、咳嗽以及肺部啰音等癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)，但是咳嗽和肺部啰音還為消失；無(wú)效即是患兒的退熱、咳嗽以及肺部啰音等癥狀沒(méi)有得到改善甚至加重?？傮w有效率為顯效和改善的總和。觀察兩組患兒在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療，治療組患兒的退熱、咳嗽消退以及肺部啰音消失時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均短于參照組患兒的，存在明顯差異(t=3.98、3.30、2.89，P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)退熱(d)咳嗽消退(d)肺部啰音消失時(shí)間(d)治療組503.68±1.453.56±1.564.58±2.13參照組504.78±1.314.69±1.856.13±3.14t-3.983.302.89P-<0.05<0.05<0.05

2.2 比較兩組患兒的臨床治療有效率

經(jīng)過(guò)治療，治療組患兒總體有效率為98.00%較參照組患兒的86.00%高(χ2=4.89，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患兒的臨床治療有效率[n(%)]

組別例數(shù)顯效改善無(wú)效總體有效率治療組5027(54.00)22(44.4)1(2.00)49(98.00)參照組5019(38.00)24(48.00)7(14.00)43(86.00)χ2----4.89P----<0.05

2.3 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過(guò)治療，治療組患兒中有2例患兒發(fā)生輕微的消化不良，占4.00%；參照組患兒中有5例患兒消化不良占10.00%，3例患兒輕微惡心占3.00%，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。結(jié)果顯示：治療組患兒的總體不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，較參照組患兒的16.00%高(χ2=4.00，P<0.05)。

3 討論

兒科疾病中呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，主要是小兒肺炎，其發(fā)生的原因關(guān)鍵在于小兒的肺部組織發(fā)育還不夠完善，肺中的含氣量較少，較易發(fā)生黏液阻塞現(xiàn)象，再加小兒呼吸道的黏膜還較為柔軟，血管分布豐富，管腔也比較狹小，以致于纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱，不能及時(shí)有效的清除呼吸道內(nèi)堆積的痰液，臨床上治療該疾病一般先實(shí)施干預(yù)，但是效果不顯著[3]。鹽酸氨溴索對(duì)患兒的支氣管腺體產(chǎn)生刺激促進(jìn)其分泌更多的具有流動(dòng)性、潤(rùn)滑組織的黏液，實(shí)現(xiàn)稀釋痰液、抑制痰量的效果，有助于患兒痰液的消失，最終達(dá)到呼吸道凈化的效果[4]。鹽酸丙卡特羅具有較強(qiáng)β2的受體興奮劑，可以促進(jìn)患兒支氣管的擴(kuò)張，且藥效作用迅速，具有平喘、止咳以及祛痰等功效。除此之外，藥物的作用時(shí)間較長(zhǎng)且效果較強(qiáng)，該藥物還具有一定的抗過(guò)敏作用，能有效促進(jìn)患兒的支氣管纖維默毛進(jìn)行運(yùn)用。在治療小兒肺炎疾病的過(guò)程中，在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上施予鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅藥物治療，兩者相互結(jié)合，藥效協(xié)同發(fā)揮，具有提高治療效果的作用[5]。

在本文研究中，治療組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上施予鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，參照組患兒施予常規(guī)的綜合治療，通過(guò)觀察、比較兩組患兒的治療效果以及退熱、咳嗽消退以及肺部啰音消失時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療組患兒的退熱、咳嗽消退以及肺部啰音消失時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均短于參照組患兒的(P<0.05)；治療組患兒總體有效率為98.00%，較參照組患兒的86.00%高(P<0.05)；治療組患兒的總體不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，較參照組患兒的16.00%高(P<0.05)。提示在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療，可以縮短患兒的退熱、咳嗽消退以及肺部啰音等癥狀的消失時(shí)間，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，顯著提高患兒的治療效果。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎的治療中，采取在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療，不僅可以縮短患兒的治療康復(fù)時(shí)間，還能提高患兒的臨床治療效果，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，且具有較高的安全可靠性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。