林 淑 敏

(中山市陳星海醫(yī)院 中山 528415)

在臨床中新生兒紅斑也叫新生兒中毒性紅斑，新生兒紅斑屬于一次性發(fā)疹性皮膚病，在新生兒的發(fā)病率中占40%～70%[1]。新生兒紅斑多發(fā)于出生后的4d之內(nèi)，是在紅斑的基礎(chǔ)上形成的丘疹或者是膿皰，除了掌跖之外新生兒全身都可發(fā)病[2]。此次研究針對(duì)新生兒紅斑的發(fā)生因素進(jìn)行研究分析，詳情報(bào)告如下。

1 新生兒資料與方法

1.1 新生兒資料

將2016年8月～2017年9月在我院出生的2966例新生兒作為觀察對(duì)象，其中有507例新生兒出現(xiàn)新生兒紅斑，并將該507例作為新生兒紅斑組。在發(fā)生新生兒紅斑中足月新生兒為481例，早產(chǎn)兒26例；男性261例，女性246例。

1.2 方法

此次研究使用病例對(duì)照的研究法。對(duì)新生兒皮疹出現(xiàn)的日齡及持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的記錄，采集有關(guān)新生兒的詳細(xì)臨床資料，如新生兒的性別、胎次、胎齡、出生時(shí)體重、羊水污染情況、分娩方式、出生季節(jié)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將此次研究得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒紅斑的發(fā)生現(xiàn)象

在此次研究中共507例新生兒患有新生兒紅斑，其中男性新生兒261例，發(fā)生率為51.4%；女性新生兒246例，發(fā)生率為48.5%。在發(fā)生新生兒紅斑后出現(xiàn)皮疹的時(shí)間約為新生兒出生后18～80h，平均為(49.0±7.2)h，在剛出現(xiàn)皮疹時(shí)為彌散性潮紅斑，逐漸發(fā)展成為丘疹或者膿皰，皮疹持續(xù)出現(xiàn)的時(shí)間為17～118h，平均(67.5±8.1)h。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)新生兒生命體征較好，沒有發(fā)生全身性的合并癥癥狀。

2.2 新生兒紅斑的發(fā)生因素與產(chǎn)婦及新生兒的關(guān)系

通過對(duì)新生兒紅斑組與非新生兒紅斑組新生兒進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，自然分娩、胎齡、出生時(shí)體重及夏季及冬季出生與新生兒紅斑的發(fā)生因素有著密切的關(guān)系(P<0.05)；胎兒性別、胎次、產(chǎn)婦年齡、羊水污染情況及胎膜早破與新生兒紅斑的發(fā)生因素沒有直接的關(guān)系(P>0.05)，見表1。

表1 新生兒紅斑的發(fā)生因素與產(chǎn)婦及新生兒的關(guān)系[n(%)]

項(xiàng)目新生兒紅斑組非新生兒紅斑組χ2P胎兒性別男性2611455女性24615111.075>0.05胎次頭胎3982421二胎以上1095452.764>0.05胎齡早產(chǎn)26175足月生產(chǎn)48127917.684<0.05出生時(shí)體重低于2500g418612500～4000g4281678超過4000g3842717.784<0.05分娩方式自然分娩3191598剖宮產(chǎn)188136814.314<0.05產(chǎn)婦年齡低于30歲287154630～35歲1321008超過35歲884124.221<0.05羊水污染情況無污染3682091I°24425II°53213III°622370.190>0.05胎膜早破有145781沒有36221851.138>0.05出生季節(jié)春季981436夏季197408秋季87601冬季125521189.627<0.05

3 討論

新生兒紅斑主要發(fā)生于健康的新生兒身上，臨床表現(xiàn)有紅斑、丘疹、膿皰，與膿皰瘡、過敏性皮炎等疾病較為相似，如診斷錯(cuò)誤給予抗感染、抗過敏等治療，不僅不能使新生兒痊愈，同時(shí)也加重了疾病[3]。

新生兒紅斑的發(fā)生因素還不是很明確，有學(xué)者認(rèn)為發(fā)生新生兒紅斑的因素是母體的內(nèi)分泌激素通過胎盤或者乳汁進(jìn)入到新生兒體內(nèi)，或者由新生兒腸道直接吸收了某一種致敏原從而發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)[4]。當(dāng)然也有學(xué)者認(rèn)為新生兒紅斑是深入到新生兒皮膚中的共棲生物的一種先天性免疫應(yīng)答反應(yīng)或者因?yàn)樾律鷥涸诔錾蠓翘禺愋越佑|物的機(jī)械性刺激所引發(fā)的，同時(shí)對(duì)皮脂中的刺激物質(zhì)或者是陰道分泌物的一種反應(yīng)，也有可能是與病毒感染有著直接的關(guān)系[5]。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒紅斑組與非新生兒紅斑組的新生兒進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，胎齡、自然分娩、出生時(shí)體重及夏季與冬季出生與新生兒紅斑的發(fā)生因素有著密切的關(guān)系(P<0.05)；胎兒性別、胎次、產(chǎn)婦年齡、羊水污染情況、胎膜早破與新生兒紅斑的發(fā)生因素沒有直接的關(guān)系(P>0.05)。針對(duì)新生兒紅斑的發(fā)生率來說足月胎兒及出生時(shí)體重較重的新生兒發(fā)病率比較高，主要是因?yàn)樘g及體重越大，自身的免疫系統(tǒng)則比較成熟，與過量吸收母體內(nèi)分泌激素有著密切的關(guān)系。自然分娩的新生兒與剖宮產(chǎn)新生兒比較，自然分娩新生兒的皮膚和消化道接觸細(xì)菌和建立正常菌群的時(shí)間要早很多，新生兒紅斑的發(fā)生因素極有可能是共棲生物觸發(fā)了局部的免疫反應(yīng)，當(dāng)然也可能是產(chǎn)婦陰道分泌物對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激所導(dǎo)致的。有研究發(fā)現(xiàn)新生兒紅斑多發(fā)于夏季和秋季[6～7]，經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)新生兒紅斑多發(fā)與夏季和冬季有著密切的關(guān)系，主要是因?yàn)橄募镜臏囟缺容^高，濕度相對(duì)來說比較大，在冬季時(shí)溫度比較低，人們習(xí)慣性的過度保暖，因此引發(fā)新生兒紅斑的因素與溫度及濕度有著直接的關(guān)系。

通常情況下新生兒紅斑不會(huì)引起比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)自動(dòng)痊愈，不需要進(jìn)行治療，然而個(gè)別患有新生兒紅斑的新生兒體溫比較高，可能是與共棲生物經(jīng)毛孔進(jìn)入到皮膚組織引發(fā)了局部的免疫系統(tǒng)及全身的急性期反應(yīng)。

綜上所述，新生兒紅斑的發(fā)生因素與胎齡、自然分娩、出生時(shí)體重及夏季與冬季出生有著密切的關(guān)系。