鄒 定 梅

(河南圣德醫(yī)院 信陽(yáng) 464000)

胎兒畸形是導(dǎo)致圍生兒死亡的一個(gè)重要因素，對(duì)孕婦進(jìn)行早期篩查，并確診畸形胎兒可有效降低圍生兒死亡率，提高出生質(zhì)量。孕婦篩查畸形胎兒的檢查儀器是否具有較高準(zhǔn)確性對(duì)于臨床結(jié)果具有重要意義。表面三維成像技術(shù)與斷層超聲成像的聯(lián)合使用，可達(dá)到三維成像技術(shù)的功能，對(duì)于胎兒畸形檢查具有較高診斷價(jià)值[1]。本文選取2163例產(chǎn)前篩查孕婦，探討表面三維成像與斷層超聲成像在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年8月2163例產(chǎn)前篩查孕婦，其中初產(chǎn)婦1618例，經(jīng)產(chǎn)婦545例；年齡21～37歲，平均年齡(28.16±2.91)歲；孕周20～39周，平均孕周(29.05±2.71)周。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎妊娠；孕婦均神志清晰，且可配合完成檢查；均自愿簽署知情同意書(shū)。研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管高血壓等疾??；先天疾病孕婦[2]。

1.3 方法

孕婦接受表面三維成像與斷層超聲成像檢查，在實(shí)施3-DUS檢查時(shí)，需將儀器設(shè)置為胎兒超聲檢查程序。啟動(dòng)程序后通過(guò)三維容積框采集圖像信息，經(jīng)平行、沿X、Y、Z軸3個(gè)垂直方向旋轉(zhuǎn)進(jìn)行多角度觀察，探查組織結(jié)構(gòu)情況。在檢查過(guò)程中需及時(shí)提醒孕婦變化體位，由此可使得檢查部位羊水增加，由此可增加顯示率。采用TUI技術(shù)檢查時(shí)，通過(guò)3D/AD的TUI采集容積數(shù)據(jù)，通過(guò)A、B、C 3個(gè)相互垂直的正交平面完成TUI成像，斷層超聲成像最多有九格顯現(xiàn)圖像，在檢查中應(yīng)隨時(shí)對(duì)間距進(jìn)行調(diào)整或是有效旋轉(zhuǎn)使得TUI圖像更為清晰。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)畸形胎兒情況，觀察表面三維成像與斷層超聲成像在診斷胎兒畸形中的敏感性及特異性?；危禾浩鞴俳Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)形態(tài)的異常，合并或是不合并功能異常。敏感性=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性)；特異性=真陰性/(真陰性+假陰性)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2驗(yàn)證，計(jì)量資料采用t驗(yàn)證，P<0.05說(shuō)明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 畸形胎兒分析

2163例孕婦經(jīng)產(chǎn)前篩查，在分娩或引產(chǎn)后顯示胎兒畸形為74例，發(fā)生率為3.42%，其中胎兒體表畸形50例(67.57%)、體內(nèi)畸形24例(32.43%)。經(jīng)3-DUI檢查顯示畸形胎兒65例，其中體表畸形63例(96.92%)，體內(nèi)畸形2例(3.08%)；經(jīng)TUI檢查顯示畸形胎兒59例，其中體表畸形26例(44.07%)，體內(nèi)畸形33例(55.93%)。

2.2 畸形診斷敏感性、特異性比較

3-DUS+TUI對(duì)畸形檢查的敏感性明顯高于單純使用3-DUS、TUI檢查結(jié)果，且3-DUS對(duì)畸形檢查的敏感性明顯高于TUI檢查結(jié)果，對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；3-DUS+TUI、單純使用3-DUS、TUI檢查特異性無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患者臨床檢測(cè)結(jié)果分析[n(%)]

檢查方法畸形非畸形敏感性(%)特異性(%)3-DUS畸形5312非畸形21207771.6299.43TUI畸形4514非畸形29207560.8199.333-DUS+TUI畸形742非畸形02087100.0099.90

3 討論

畸形胎兒導(dǎo)致自身痛苦的同時(shí)，也會(huì)使得家庭、社會(huì)遭受明顯損害，因此產(chǎn)前篩查具有重要意義。三維超聲成像技術(shù)在臨床中應(yīng)用實(shí)踐較長(zhǎng)，可將結(jié)構(gòu)表面輪廓予以提取，可使得子宮、胎兒含液性空腔，及被液體環(huán)繞的結(jié)構(gòu)完成重建。3-DUS和TUI是三維超聲的重要特點(diǎn)[4]。TUI技術(shù)基于三維超聲成像數(shù)據(jù)予以分析，可減少傳統(tǒng)三維超聲檢查時(shí)間，在后期可將圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、平移等，由此可得到不同方向的斷層圖像，如此圖像會(huì)更為清晰直觀。3-DUS可對(duì)連續(xù)的不同平面的二維超聲予以計(jì)算機(jī)處理，由此可獲得具有較高立體感的影像，如此可構(gòu)造出胎兒表面立體圖像[5]。

經(jīng)樣本研究可知，3-DUS+TUI畸形檢查敏感性100.00%，明顯高于單純使用3-DUS敏感性71.62%、TUI敏感性60.81%，3-DUS敏感性明顯高于TUI(P<0.05)；3-DUS+TUI、單純使用3-DUS、TUI檢查特異性無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異(P>0.05)。3-DUS可顯示胎兒體表情況，TUI可顯示胎兒體內(nèi)結(jié)構(gòu)變化，兩者聯(lián)合使用效果更為顯著。

總之，表面三維成像與斷層超聲成像聯(lián)合診斷胎兒畸形的價(jià)值顯著，值得臨床推廣使用。