蘆 娟 陳淵博

(中山市東鳳鎮(zhèn)東鳳人民醫(yī)院檢驗科 中山 528425)

在妊娠期間糖尿病是常見且多發(fā)的一種病癥，妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)得到糖耐量異常[1]。妊娠期糖尿病的發(fā)生對孕婦及胎兒均可造成不同程度的影響，如高血壓、早產(chǎn)等，更會降低自然分娩率[2]。維生素D屬于脂溶性類固醇激素，對機(jī)體內(nèi)鈣磷代謝起到調(diào)節(jié)的效果，經(jīng)過臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)糖尿病等代謝綜合征患者均缺乏維生素D，也就是說妊娠期糖尿病與維生素D之間有著極為密切的關(guān)系[3]。此次研究針對妊娠期糖尿病與血清維生素D之間的相關(guān)性進(jìn)行討論，以下為具體報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年1月～2018年5月期間在我院進(jìn)行檢查的60例孕婦作為此次研究對象，參加此次孕婦均實(shí)施口服葡萄糖耐量實(shí)驗。孕婦年齡在22～37歲之間，中位數(shù)年齡為(29.5±3.8)歲，43例孕婦為初產(chǎn)婦，17例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦,其中妊娠期糖尿病孕婦在22例，其余38例為非妊娠期糖尿病孕婦。

1.2 方法

1.2.1維生素D

針對妊娠11～16周孕婦來說，在清晨空腹的狀態(tài)下采集5ml周靜脈血，在室溫環(huán)境下放置10min，然后以2500r/min的速度做離心處理，在處理后收集血清，然后在-20℃環(huán)境下保存，以備用。在檢測血清維生素D水平時利用免疫層析法，在檢測時嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.2.2血糖水平

針對妊娠24～28周孕婦來說，實(shí)施口服葡萄糖耐量實(shí)驗，在進(jìn)行檢查之前孕婦禁食，且禁食時間在8h以上，然后口服葡萄糖溶液，劑量為75g，分別對空腹、服糖后1h與服糖后2h對血糖濃度進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)維生素D水平的判定[4]：缺乏：<65nmol/L；不足：65～85nmol/L；充足：>85nmol/L。血糖水平的判定[5]：以下3項均正常為糖耐量正常，達(dá)到1項或超過2項則為妊娠期糖尿病?？崭寡窃?.1mmol/L以上，1h血糖在10.0mmol/L以上，2h血糖在8.5mmol/L以上。(2)對比妊娠期糖尿病與非妊娠期糖尿病孕婦維生素D與空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 維生素D水平檢測結(jié)果

經(jīng)檢測得知參加此次研究60例孕婦維生素水平在4.3～39.5ng/mL之間，平均(21.9±3.2)ng/mL。維生素缺乏孕婦16例(26.7%)，維生素不足孕婦為14例(23.3%)，維生素D充足孕婦為30例(50.0%)。

2.2 妊娠期糖尿病與非妊娠期糖尿病孕婦維生素D與空腹血糖水平的比較

由表1可知妊娠期糖尿病孕婦維生素D水平比非妊娠期糖尿病孕婦低，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)；妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖水平高于非妊娠期糖尿病孕婦，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

孕婦類型n維生素D(nmol/L)空腹血糖(mmol/L)妊娠期糖尿病孕婦2255.5±5.921.2±2.7非妊娠期糖尿病孕婦38109.8±8.75.1±1.1t23.10124.696P<0.05<0.05

2.3 妊娠期糖尿病與血清維生素D的相關(guān)性

將妊娠期糖尿病與血清維生素D水平納入Pearson中發(fā)現(xiàn)，兩者呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系(r=-0.692，P<0.05)。

3 討論

目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，人們的生活質(zhì)量隨之也有很大的提高，且妊娠年齡的增加也增加了妊娠期高血壓的發(fā)生率。針對妊娠期高血壓疾病來說以預(yù)防為主，經(jīng)臨床研究數(shù)據(jù)顯示孕婦在孕早期時空腹血糖、三酰甘油、空腹胰島素水平、年齡(35歲以上)等均是引發(fā)妊娠期糖尿病的主要獨(dú)立因素，妊娠年齡、體重等均是引發(fā)妊娠期糖尿病得到主要危險因素[6]。有學(xué)者指出在妊娠早期時25-羥維生素D3水平水平<28.2nmol/L，對預(yù)測妊娠期糖尿病有著重要的意義[7]。

通過本次研究證實(shí)，妊娠期糖尿病孕婦維生素D水平比非妊娠期糖尿病孕婦低，妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖水平高于非妊娠期糖尿病孕婦，兩者呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。通過查找相關(guān)資料證實(shí)，維生素D可用于妊娠期糖尿病的預(yù)防中，同時也是臨床治療妊娠期高血壓的重要輔助方式[8]。妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制與2型糖尿病比較相似，存在不同程度的胰島β細(xì)胞功能受損與胰島素抵抗的病理生理改變，在妊娠期間增加了葡萄糖的需求量，導(dǎo)致胰島素抵抗及胰島素分泌不足，再加上糖皮質(zhì)激素等水平的提高，最終導(dǎo)致耐糖量異常。維生素缺乏會損傷自身免疫、抑制胰島素合成與分泌，從而促進(jìn)慢性炎性反應(yīng)，進(jìn)而降低人體組織對胰島素的敏感性，提升人體胰島素的抵抗指數(shù)，加速糖尿病的發(fā)生與發(fā)展。經(jīng)研究證實(shí)妊娠期糖尿病孕婦均存在維生素不足或缺乏的現(xiàn)象，同時也會伴有胰島素抵抗的癥狀，血清25-羥維生素D水平與胰島素抵抗之間有著直接的關(guān)系。

綜上所述，妊娠期糖尿病與血清維生素D有著密切的關(guān)系，維生素D可作為預(yù)防及治療妊娠期糖尿病的重要方式。