常青

腦血管疾病中比較常見的一種類型就是腦梗死。腦梗死是一種起病迅速且變化較快的疾病，患病后患者伴有不同程度生活自理障礙和肢體活動能力障礙，致使患者無法正常工作，嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量[1-3]。中醫(yī)臨床護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合中醫(yī)治療思想，將“以人為本”作為工作前提，將腦梗死偏癱患者臨床護(hù)理工作推向中心軌道發(fā)展[4]。幫助患者快速恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動功能及神經(jīng)功能，本文為分析腦梗死偏癱患者在早期功能康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的臨床價值，總結(jié)腦梗死患者康復(fù)程度，以期為今后該類患者臨床治療提供借鑒價值，選取我院2016年1月—2018年1月間收治100例腦梗死偏癱患者進(jìn)行實驗研究，對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)有如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月間收治100例腦梗死偏癱患者進(jìn)行實驗研究，所選患者均經(jīng)過顱腦CT及體格檢查證實，病程均在10 d以內(nèi)，患者僅存在單側(cè)肢體功能障礙、嘴角歪斜及語言能力下降等問題，但意識尚清晰，患者及家屬均簽署知情同意書；排除認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙、四肢癱瘓以及精神疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組，每組50例，對照組中男性患者22例，女性28例，年齡51～79歲，平均年齡（63.5±5.5）歲；實驗組男性患者29例，女性21例，年齡50～80歲，平均年齡（55.8±6.5）歲，比較兩組患者性別、年齡及病程等一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理手段，密切監(jiān)測患者生命體征情況，同時幫助患者進(jìn)行肢體活動，協(xié)助患者以正確的姿勢側(cè)臥于床，患肢與身體保持90°，手臂放于窗臺上盡量前伸，保持手背向上，患肢微曲，避免發(fā)生肌肉萎縮，協(xié)助患者完成手指、膝蓋、肘關(guān)節(jié)等被動運(yùn)動，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

1.2.2 實驗組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

（1）情志護(hù)理：為患者提供溫馨、良好的治療環(huán)境，保持患者情緒良好。腦卒中偏癱患者由于語言能力受阻、肢體功能異常以及治療周期緩慢等種種因素出現(xiàn)抑郁、焦躁或依從性較差等問題，因此護(hù)理人員需要積極同患者進(jìn)行溝通，熱情、細(xì)心對待每一位病患，積極與患者溝通，了解不同的需求并盡量滿足，同時有效保護(hù)患者的疾病隱私，針對治療信心不足的患者可以為其提供成功治療案例，幫助患者樹立治療信心。同時針對伴肝陽上亢的患者需盡量安撫其暴躁、易怒的情緒，叮囑患者家屬陪伴患者完成治療過程；針對血瘀氣虛患者要叮囑其多休息，保持心態(tài)平和；針對痰濕阻絡(luò)患者，應(yīng)鼓勵其發(fā)泄心中苦惱，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（2）針灸康復(fù)護(hù)理：針灸主要以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)為主，包括商陽、氣沖、曲池等，以病灶側(cè)運(yùn)動區(qū)為主，進(jìn)針后選擇平瀉法提插捻轉(zhuǎn)，并配合電針刺激法，每日針灸1次，每次持續(xù)30 min，一周進(jìn)行5次左右。

（3）穴位按摩護(hù)理：上肢穴位按摩：患者取坐位，護(hù)理人員站于患者患側(cè)，用己側(cè)拇指指腹按摩患者合谷穴，食指按摩內(nèi)關(guān)，對側(cè)拇指按摩曲池，食指按摩少海，同時幫助患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練；下肢穴位按摩：患者平臥于床，護(hù)理人員一側(cè)拇指、食指按摩患者內(nèi)外膝眼，對側(cè)拇指按摩昆侖穴，食指按摩照海。配合髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)背曲等動作。

（4）飲食指導(dǎo)：腦梗死偏癱患者多為氣虛血瘀，因此護(hù)理人員可指導(dǎo)患者食用一些益氣活血的食物，例如黨參、山楂、丹參等，叮囑患者多吃蔬菜水果。針對伴痰濕患者，可多食用薏苡仁、蘿卜等促進(jìn)消痰化濕。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者護(hù)理工作進(jìn)行3個月后評價其臨床效果。顯效：運(yùn)動能力明顯改善，可自行完成日?；顒?；有效：上肢肢體運(yùn)動有所改善，下肢運(yùn)動無明顯變化；無效：上述病情未發(fā)生變化或加重。分析患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）及運(yùn)動功能評分（Fugl-Meyer）評分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料數(shù)據(jù)用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，同時采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)SPSS 19.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計和對比分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)護(hù)理工作后實驗組臨床總有效率達(dá)到94%，明顯高于對照組76%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 NIHSS及Fugl-Meyer評分情況

實驗組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）低于對照組，運(yùn)動功能評分（Fugl-Meyer）明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

腦梗死病死率較高，但隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，對部分腦梗死患者進(jìn)行了全方位治療，一些偏癱、失語等癥狀得到良好治療[5-7]。目前針對腦梗死患者臨床治療過程中逐漸應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，在常規(guī)護(hù)理過程中增加穴位按摩、針灸等一系列護(hù)理措施，幫助患者緩解氣血逆亂、脈絡(luò)不通、氣虛血瘀等癥狀，恢復(fù)肢體運(yùn)動能力，緩解其不良癥狀等，幫助患者快速康復(fù)，降低病死、致殘率[8-10]。本次實驗研究中將中醫(yī)康復(fù)護(hù)理引入腦梗死偏癱患者的臨床康復(fù)護(hù)理工作中，通過中醫(yī)特有的情志護(hù)理針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者緩解其不良情緒，減輕護(hù)理工作人員的工作壓力，提升患者臨床治療依從性，通過辨證飲食改善患者整體自身機(jī)體功能，幫助患者恢復(fù)正常狀態(tài)[11-12]。

表1 兩組患者護(hù)理療效比較[n（%）]

表2 兩組患者NIHSS及Fugl-Meyer評分變化（）

表2 兩組患者NIHSS及Fugl-Meyer評分變化（）

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本組實驗為分析腦梗死偏癱患者在早期功能康復(fù)訓(xùn)練過程中應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的臨床價值，選取100例腦梗死偏癱患者進(jìn)行實驗研究，分別予以常規(guī)護(hù)理及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，臨床效果顯著，因此，針對患有腦梗死偏癱的患者實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用。