孫艷麗

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得我國(guó)的交通運(yùn)輸業(yè)得到了極大的發(fā)展，與此同時(shí)我國(guó)的四肢創(chuàng)傷骨折發(fā)生率也呈現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1-3]。四肢創(chuàng)傷骨折是指因患者遭受車禍或從高處跌落等外因而致使患者出現(xiàn)肢體功能受限的一種骨科疾病，臨床上對(duì)于該種骨折類型多采用手術(shù)治療的方式，通過手術(shù)治療可對(duì)患者的患肢部位出現(xiàn)的肌肉、骨骼等組織進(jìn)行修復(fù)，具有良好的治療效果，但是，患者接受完手術(shù)治療后，隨著麻醉藥效的消失，會(huì)使其常伴有劇烈的疼痛感，而在此過程中實(shí)施綜合性護(hù)理可減輕患者術(shù)后的疼痛感[4-6]。對(duì)此本文對(duì)實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理的資料進(jìn)行了整理與分析，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月—2018年6月，以我院骨科的100例四肢創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者作為此次的研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組各50例。常規(guī)組50例，其中男性患者有28例，女性患者有22例；年齡23～75歲，平均年齡為（49.0±3.8）歲。研究組50例，其中男性患者有30例，女性患者有20例；年齡20～70歲，平均年齡為（45.0±3.5）歲。本次研究?jī)山M患者及其家屬皆知情，且各項(xiàng)一般資料之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明具有可比性。本研究經(jīng)患者同意并簽署知情同意書，經(jīng)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括有生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）健康教育：向患者講解術(shù)后疼痛感產(chǎn)生的原因，告知患者疼痛感屬于正?，F(xiàn)象，消除患者的疑慮，使之可以積極配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作[7-8]。（2）心理護(hù)理：多與患者談?wù)撘恍┓e極向上的話題；詳細(xì)向患者解釋說(shuō)明手術(shù)的各項(xiàng)情況；對(duì)患者存在的疑慮，耐心進(jìn)行解答，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的信任感[9]；定期評(píng)估患者的心理狀況，并提出有關(guān)解決方案。（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后，利用鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于疼痛感較為強(qiáng)烈的患者，可給予其適當(dāng)?shù)闹雇此?；醫(yī)護(hù)人員可在醫(yī)院條件允許的情況下，給患者播放其喜愛的電視劇或電影，以此來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到緩解患者疼痛感的目的；醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者的患肢進(jìn)行按摩，以此來(lái)緩解患者的疼痛感[10]。（4）飲食指導(dǎo)：叮囑患者多食清淡、易消化的食物，少食油膩、辛辣的食物，保障患者每日飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，并叮囑患者每日的飲食量應(yīng)適中即可，切勿過飽或過饑，由于四肢創(chuàng)傷骨折患者的活動(dòng)受限，若患者出現(xiàn)消化不良，致使患者無(wú)法通過活動(dòng)的方式來(lái)促進(jìn)食物的消化，將對(duì)患者的腸胃造成一定的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，油膩、刺激的食物將不利于患者機(jī)體的修復(fù)與長(zhǎng)骨生肌，化瘀消腫與加快骨折愈合的重要方法之一就是保障患者養(yǎng)病期間充足的營(yíng)養(yǎng)。（5）體位護(hù)理：術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的舒適程度，協(xié)助患者對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整，每日定時(shí)幫助患者翻身，并指導(dǎo)患者家屬應(yīng)對(duì)患者長(zhǎng)期受壓的部位進(jìn)行按摩，例如患者的背部以及臀部等，以免出現(xiàn)褥瘡，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[11]。（6）患肢護(hù)理：術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者患肢的保護(hù)工作，抬高其患肢，促進(jìn)患者靜脈回流；做好有關(guān)功能鍛煉指導(dǎo)，以免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象；術(shù)后嚴(yán)密關(guān)注患者患肢末端的疼痛程度、顏色、運(yùn)動(dòng)情況等，若有異常，應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后12 h、術(shù)后24 h、術(shù)后48 h VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分法：疼痛評(píng)分），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共10分，其中0分表示無(wú)疼痛感；小于3分，表示有輕微的疼痛感且可忍受；4～6分，表示有疼痛感，且會(huì)影響睡眠，但可忍受；7～10分，表示疼痛難忍，影響影響患者的食欲與睡眠[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 22.0 軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，術(shù)后疼痛評(píng)分為計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

VAS評(píng)分情況比較，研究組患者的各項(xiàng)術(shù)后VAS評(píng)分情況明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

3 討論

在臨床治療當(dāng)中，四肢創(chuàng)傷性骨折是比較多見的一種骨折類型之一，其具有突發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，導(dǎo)致其骨折類型發(fā)生的因素大多是意外的運(yùn)動(dòng)、摔傷、墜傷等等，該骨折會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感。在實(shí)際的研究發(fā)現(xiàn)，在患者受傷時(shí)，患者骨折處所經(jīng)受的壓力是明顯的，如果不采取及時(shí)準(zhǔn)確的治療包扎，將會(huì)對(duì)患者的生活及工作產(chǎn)生很大的影響，并且極易產(chǎn)生與之相關(guān)的關(guān)節(jié)性病癥，從而對(duì)患者生活產(chǎn)生負(fù)面影響。目前在臨床上比較常見的便是采取手術(shù)進(jìn)行四肢創(chuàng)傷性骨折的治療，對(duì)患者采取科學(xué)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作，可以對(duì)整體療效產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，加快患者的康復(fù)期。四肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛感，這是人的機(jī)體在受到損傷時(shí)的一種自我保護(hù)能力，長(zhǎng)期的疼痛會(huì)使得患者出現(xiàn)消極的情緒，睡眠質(zhì)量也大大下降，對(duì)患者身心健康有很大的破壞作用，因此，醫(yī)護(hù)工作者在具體的護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)該對(duì)四肢創(chuàng)傷性骨折患者輔助于科學(xué)的疼痛性護(hù)理，而實(shí)施綜合護(hù)理可很好的緩解患者的術(shù)后疼痛感，據(jù)本次研究顯示，實(shí)施綜合護(hù)理后，研究組患者的各項(xiàng)術(shù)后疼痛評(píng)分情況明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），這說(shuō)明在四肢創(chuàng)傷性骨折疼痛護(hù)理中實(shí)施綜合性護(hù)理具有一定的可行性，應(yīng)在我院骨科普及此種護(hù)理模式。

綜上所述，綜合護(hù)理在改善四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛方面具有顯著的效果，值得我院進(jìn)行推廣。

表1 VAS評(píng)分情況比較 （，分）

表1 VAS評(píng)分情況比較 （，分）

?