俞曉娟

臨床常通過(guò)手術(shù)進(jìn)行膽囊結(jié)石的治療，效果比較理想。但影響手術(shù)治療效果的因素較多，患者的情緒狀況波動(dòng)較大，可能強(qiáng)化手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此，臨床護(hù)理質(zhì)量和水平至關(guān)重要[1-2]。以往常規(guī)的護(hù)理是監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，對(duì)切口進(jìn)行觀察及處理等基層的護(hù)理措施，并沒(méi)有從患者的需求出發(fā)提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從護(hù)理人員以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡姆?wù)理念，使患者身心舒適，積極配合護(hù)理，從而提升了護(hù)理效果[3-4]。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將94例膽囊結(jié)石患者納入本研究，均為我院收治的擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，病例選取時(shí)間為2017年1月—2018年1月，在患者同意前提下，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組。參照組47例，男26例，女21例，年齡42～74歲，平均（61.23±2.19）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（2.04±0.55）年；實(shí)驗(yàn)組47例，男27例，女20例，年齡43～74歲，平均（61.27±2.17）歲，病程7個(gè)月～4年，平均（2.09±0.53）年；兩組患者的性別、年齡區(qū)間、結(jié)石類型及病程上比較，差異微小，可對(duì)比研究?；颊咧は嚓P(guān)細(xì)節(jié)，自愿加入，已簽署知情同意書。

1.2 病例入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)[5]（1）結(jié)合患者病史、體檢以及影像學(xué)檢查確診；（2）符合手術(shù)指征；（3）未合并心、肺、腎等功能障礙；（4）無(wú)凝血障礙等手術(shù)禁忌證。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[6]（1）體質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)狀況不能耐受手術(shù)治療；（2）對(duì)手術(shù)所用藥物過(guò)敏；（3）合并精神疾病或心理障礙；（4）合并其他系統(tǒng)或器官嚴(yán)重疾病，對(duì)日常生活有影響者。

1.3 方法

參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括入院宣教、病情監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）入院指導(dǎo)：患者入院后，積極與患者建立溝通與聯(lián)系，向患者介紹醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件、病區(qū)分布等，了解患者的病史、工作及生活狀況等，幫助患者辦理相關(guān)手術(shù)并帶入病房；（2）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：了解患者性格特征及日常喜好等，將溫度濕度調(diào)節(jié)至患者體感舒適狀況，調(diào)節(jié)光線保證適宜的光照時(shí)間；適當(dāng)調(diào)節(jié)病房陳設(shè)或色調(diào)等，盡量符合患者喜好或?qū)徝?，盡量避免患者的陌生或不適感；（3）健康宣教及心理護(hù)理：了解患者受教育程度、語(yǔ)言和思維方式，采用患者熟悉的表達(dá)方式向其介紹手術(shù)原理、操作以及優(yōu)勢(shì)等，提升認(rèn)知度和信任度；詢問(wèn)和分析患者情緒狀況，綜合考慮患者身體狀況、就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)濟(jì)狀況等多方因素，了解導(dǎo)致其不良心理的誘因，給予針對(duì)性疏導(dǎo)；也可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，播放搞笑綜藝等方式，緩解患者焦慮情緒。（4）個(gè)性化飲食：結(jié)合患者日常飲食偏好及營(yíng)養(yǎng)狀況，幫助制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)均衡且對(duì)治療和術(shù)后恢復(fù)無(wú)影響。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分對(duì)比（，分）

參照組 47 37．82±3．01 21．23±3．75 41．69±3．75 24．22±3．51實(shí)驗(yàn)組 47 38．35±3．97 16．71±4．35 40．25±3．71 18．26±3．69 P值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前情緒變化并進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)價(jià)術(shù)后1個(gè)月兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分[7]。以HAMD量表評(píng)價(jià)患者抑郁狀況，該量表含14個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分（0～4分），總分56分，得分越高，抑郁越重；以HAMA量表評(píng)價(jià)患者焦慮狀況，該量表含17個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分（0～4分），總分68分，得分越高，焦慮越重；以GIQLI量表評(píng)價(jià)患者術(shù)后生活質(zhì)量，該量表含36個(gè)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分（0～4分），總分180分，得分越高，生活質(zhì)量越高[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后情緒變化對(duì)比

兩組情緒均有所改善，實(shí)驗(yàn)組改善效果更優(yōu)，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月生活質(zhì)量GIQLI量表評(píng)分為（141.29±6.05）分，遠(yuǎn)高于參照組的（106.29±8.64）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)病，會(huì)對(duì)患者的膽囊黏膜產(chǎn)生刺激而引起膽囊慢性炎癥，且若結(jié)石于膽囊管或膽囊頸部發(fā)生嵌頓，還可引發(fā)繼發(fā)性感染，致使膽囊發(fā)生急性炎癥，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)癌變，對(duì)患者的健康與安全產(chǎn)生不同程度的影響[9]。

常規(guī)護(hù)理措施單純注意患者生理護(hù)理需求，忽略了患者心理情緒狀況及其對(duì)患者生理方面的影響，且護(hù)理的全面性和系統(tǒng)性稍有欠缺，已經(jīng)越來(lái)越不能滿足患者的全面需求[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是更為全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式，堅(jiān)持以患者為中心，一切護(hù)理干預(yù)措施均以患者的護(hù)理需求為準(zhǔn)[11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅要求滿足患者的基本生活需求，還注意保障患者安全和舒適度，要求協(xié)調(diào)患者心理狀態(tài)，能夠同時(shí)滿足患者身心兩方面的要求，兩方面的護(hù)理成效互相影響和促進(jìn)，能夠大大提升整體護(hù)理質(zhì)量，是理想的護(hù)理干預(yù)模式，臨床利用率逐年升高[12]。本研究給予實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理，提升患者舒適度，注重心理護(hù)理，保證患者能處于積極的精神狀態(tài)，能更好地配合治療和護(hù)理，另外還注重患者的個(gè)性化特點(diǎn)，給予飲食指導(dǎo)，更好地適應(yīng)和改善了患者的不良情緒，提升了患者的生活質(zhì)量，兩組護(hù)理效果差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，給予膽囊結(jié)石手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善其術(shù)前不良情緒，促進(jìn)術(shù)后的功能恢復(fù)，整體護(hù)理效果更佳，值得推廣。