王建華 譚鳳

頑固性呃逆在臨床上較為常見(jiàn)，其主要是因?yàn)槿梭w膈肌產(chǎn)生不自覺(jué)的收縮現(xiàn)象，因此也被稱(chēng)為膈肌痙攣，在中醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為噦，通俗講就是打嗝。在發(fā)作時(shí)病患常會(huì)有體內(nèi)氣息逆向上行，使得咽喉中發(fā)出短促響亮的特別聲音。臨床上按原因?qū)⒅譃榉瓷湫?、中樞性以及精神性等[1-3]，因病發(fā)原因不同，其臨床表現(xiàn)也有所差異。頑固性呃逆在病癥較輕的情況下能夠自然治愈，而嚴(yán)重的病患其臨床癥狀則可能持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)月。發(fā)作時(shí)會(huì)使得病患出現(xiàn)呼吸不暢的情況，不僅影響了病患的正常生活，還帶給病患心理壓力。筆者采用中醫(yī)針灸的方式，探究其治療效果，詳情如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2016年2月—2017年6月到我院進(jìn)行診治的頑固性呃逆病患中隨機(jī)選取80例作為研究對(duì)象，按照治療方式進(jìn)行分組，每組40例。對(duì)照組男性26例，女性14例，年齡42～63歲，平均年齡（52.4±4.1）歲。觀察組男性28例，女性12例，年齡41～65歲，平均年齡（51.2±5.6）歲?；颊咦栽竻⑴c研究，并簽署知情同意書(shū)，研究分組及實(shí)施方案經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。組間資料無(wú)明顯差異（P＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病患使用常規(guī)治療，先進(jìn)行屏氣治療，病患進(jìn)行深呼吸，用力屏氣，而后緩慢吐氣。并輔以藥物治療，使用鹽酸乙哌立松片（規(guī)格：50 mg×20 s，生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041061）進(jìn)行治療，成人每次50 mg，每天3次，3天一療程。觀察組單獨(dú)使用中醫(yī)針灸治療的方式，依據(jù)中醫(yī)診斷方式，可將呃逆分為兩種：胃部火氣上行和寒邪上沖咽喉。以足三里、三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)、膈腧作為施針的關(guān)鍵點(diǎn)，再根據(jù)病患的具體情況進(jìn)行針對(duì)性施針，每天1次，每次應(yīng)留針20 min，每10 min進(jìn)行1次運(yùn)針。

表1 兩組病患臨床效果對(duì)比

兩組病患均治療4個(gè)療程，3天一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病患的治療效果。顯效：病患臨床癥狀消失。有效：病患臨床癥狀緩解。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重?？傆行?（有效+顯效）÷例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為77.5%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

呃逆的癥狀表現(xiàn)與其他疾病相比并不嚴(yán)重，病情較輕的患者在短時(shí)間內(nèi)可能自行恢復(fù)，但對(duì)于臨床癥狀持續(xù)3天以上或在治療后反復(fù)發(fā)作的病患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治[4-6]。頑固性呃逆具有一定的威脅性，隨著病程的延長(zhǎng)，可能對(duì)人體的多項(xiàng)器官造成危害，例如：腸道、肺部、胃臟等，引發(fā)其他的病癥。且由于該病對(duì)病患身體的影響，使得病患的心理受到持續(xù)影響，容易出現(xiàn)煩躁、憤怒等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)不同程度的心理疾病。病患在打嗝狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)睡眠中斷、難以進(jìn)食、呼吸不暢等現(xiàn)象，對(duì)病患的正常生活造成了阻礙，降低了病患的生活質(zhì)量[7-9]。

而對(duì)于頑固性呃逆的治療方案，如今多采用藥物治療，例如氟哌啶醇、氯丙嗪，通過(guò)抗精神病藥對(duì)人體膈肌產(chǎn)生一定的抑制效果，從而使得臨床癥狀得到改善。但藥物治療容易對(duì)病患的腸道、胃部等造成影響，容易引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[10]，且藥物禁忌的影響使得部分患者不能適用。而中醫(yī)針灸治療的方案，主要是通過(guò)降低病患體內(nèi)氣息上逆的情況，溫和胃部，調(diào)理內(nèi)氣，使得病情得到有效的緩解控制。頑固性呃逆與病患的飲食規(guī)律、身體狀況以及心情變化等都有密切關(guān)系，因此在中醫(yī)針灸中，將病患的足三里、膈腧、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位作為施針的重點(diǎn)，以中醫(yī)的辨證施治作為治療的思想指導(dǎo)[11-12]。通過(guò)對(duì)不同病患病情的分析，對(duì)于寒邪入侵的病患，通過(guò)對(duì)中脘透膻中，對(duì)病患的身體實(shí)施部分的溫?zé)後樉模蛊淠軌蜻_(dá)到溫經(jīng)驅(qū)寒的效果，從而減緩氣息上逆的情況，使得打嗝癥狀得到控制。在治療中應(yīng)當(dāng)注意穿刺深度不能過(guò)大，輔以慢慢推捻的手法，決不能出現(xiàn)提拉猛插的情況。屬于胃部邪火倒轉(zhuǎn)的病患，應(yīng)當(dāng)使用中脘透天樞的方法，使病患體內(nèi)的火氣得以排出，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)綜合運(yùn)用提插手法和推捻手法[5]。施針?lè)桨傅腻e(cuò)誤不僅會(huì)使得治療效果不佳，還有可能加重病情。因此中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆，應(yīng)當(dāng)先對(duì)病患的具體病因進(jìn)行明確檢查，才能保證選擇正確的施針?lè)桨浮１敬窝芯恐?，觀察組使用中醫(yī)治療的方式具有更加顯著的治療效果，病患病情得到有效控制緩解。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療對(duì)于頑固性呃逆具有更加顯著的治療效果，值得推廣。