劉家斌 楊云梅 侯寧

橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)患者在臨床常見，本類患者的診斷與治療研究多見，研究普遍認為，本類患者存在甲狀腺自身抗體及Th1/Th2類細胞因子等方面的異常表達，與患者存在的免疫失衡及炎性反應(yīng)狀態(tài)等有關(guān)，因此對患者進行治療的過程中，上述指標的調(diào)控是治療的重點[1]。近年來以夏枯草顆粒等中成藥治療上述疾病的研究增多[2]，但是對于其細致的療效，包括對患者上述異常表達指標的調(diào)控研究不足，且安全性方面的探究也十分必要。本研究就夏枯草顆粒在橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用效果與安全性進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月期間本院收治的100例橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)患者為研究對象，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組的50例中包括男6例，女44例，年齡19～65（45.5±10.3）歲，病程0.2～10.3（2.8±0.7）年，結(jié)節(jié)單發(fā)24例，多發(fā)26例。觀察組的50例中包括男7例，女43例，年齡18～65（45.7±10.6）歲，病程0.5～10.6（2.9±0.6）年，結(jié)節(jié)單發(fā)23例，多發(fā)27例。兩組的上述方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的常規(guī)治療，主要囑患者忌含碘飲食，左甲狀腺素片12.5～25.0 μg口服，每天1次。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用夏枯草顆粒，即以夏枯草顆粒進行服用，每次服用2.0 g，每天服用2次。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后的甲狀腺自身抗體。于治療前及治療后12周采集兩組的靜脈血標本進行甲狀腺自身抗體檢測指標TPOAb及TGAb的檢測。

1.4 評價標準

疾病相關(guān)癥狀體征消失，甲狀腺自身抗體改善幅度及結(jié)節(jié)縮小幅度在50%以上為顯效，疾病相關(guān)癥狀體征明顯改善，甲狀腺自身抗體改善幅度及結(jié)節(jié)縮小幅度在30%～50%為有效，疾病相關(guān)癥狀體征未見明顯改善，甲狀腺自身抗體改善幅度及結(jié)節(jié)縮小幅度不足30%、不變或增加為無效[3]。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗軟件為SPSS 21.0，計量資料的表示方式為均數(shù)±標準差，以t檢驗分析，計數(shù)資料的表示方式為百分比，以χ2檢驗分析，檢驗水準α=0.05。

表1 兩組的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組治療前后的甲狀腺自身抗體比較

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

治療后觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后的甲狀腺自身抗體比較

治療前兩組的TPOAb及TGAb差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后12周觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

橋本甲狀腺炎中較多患者伴發(fā)結(jié)節(jié)的情況，臨床其重視程度極高。臨床中與本病的相關(guān)研究顯示[4]，本病患者的免疫狀態(tài)顯著異常，其中甲狀腺自身抗體表現(xiàn)突出，以TPOAb及TGAb顯著升高為主，且上述兩類指標對疾病的實時反映作用較高，其表達水平隨著疾病的控制也隨之降低，因此對本類患者進行治療的過程中，上述甲狀腺自身抗體的變化監(jiān)測成為臨床干預(yù)的重點，也是疾病治療效果評估的重要參考依據(jù)[5]。臨床中對于橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的治療研究不斷增多，其中不乏以夏枯草制劑治療本病的研究，研究普遍認為夏枯草具有較好的散結(jié)及消腫等作用，且對于甲狀腺炎導(dǎo)致的炎性與免疫應(yīng)激等方面具有調(diào)控作用，在甲狀腺疾病中的應(yīng)用效果較好[6]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療聯(lián)合夏枯草顆粒治療患者的臨床效果相對好于常規(guī)治療的患者，表現(xiàn)為治療后的臨床療效明顯更好，而不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，同時治療后的甲狀腺自身抗體顯著好于常規(guī)治療，說明夏枯草顆粒的臨床應(yīng)用有效提升了患者的臨床療效，對于免疫失調(diào)的情況也有積極的改善作用[7-8]，而這對于自體免疫性疾病橋本甲狀腺炎具有較為針對性的作用[9-12]，而不良反應(yīng)未見明顯提升，說明其臨床應(yīng)用安全性也較高，進而全面細致地肯定了本藥的臨床應(yīng)用價值。