張莉婷 左麗麗

早期消化性潰瘍臨床癥狀不具有典型性，若不引起重視，則可能造成如幽門梗阻、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，因此及時治療該類疾病逐漸受到人們的重視[1]。目前臨床中較多選擇聯(lián)合用藥方案。本研究選擇72例消化性潰瘍患者，探討康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年5月—2017年5月收治的72例消化性潰瘍患者分為兩組，每組36例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)以及患者同意。其中觀察組男19例，女17例；年齡：31～79歲，平均年齡：（47.9±4.2）歲；病程：4～18年，平均病程：（7.1±1.0）年；疾病類型：20例胃潰瘍、16例十二指腸潰瘍；對照組男20例，女16例；年齡：32～78歲，平均年齡：（47.6±4.1）歲；病程：3～19年，平均病程：（7.0±0.9）年；疾病類型：21例胃潰瘍、15例十二指腸潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；（2）無藥物過敏者；（3）臨床資料完整者；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心肝脾等器質(zhì)性疾病者；（2）伴風(fēng)濕性心臟病等其它心臟疾病者；（3）伴惡性腫瘤者；（4）免疫系統(tǒng)疾病者；（5）伴有精神、意識障礙者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法，主要藥物包括：泮托拉唑（生產(chǎn)單位：杭州中美華東制藥；批準(zhǔn)文號：H20010032；規(guī)格：40 mg/片）治療，每次40 mg，每天1次；克拉霉素（生產(chǎn)單位：江蘇揚子江藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H20084388；規(guī)格：125 mg/片） 治療，每次250 mg，每天2次；阿莫西林（生產(chǎn)單位：珠海聯(lián)邦制藥；批準(zhǔn)文號：H44023994；規(guī)格：0.5 g/粒）治療，每次0.5 g，每天3次。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液 (生產(chǎn)單位：四川好醫(yī)生藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：Z51021834；規(guī)格：100 ml/瓶) 治療，每天3次，10 ml/次。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：顯效：黑便、嘔血及返酸等癥狀消失，潰瘍病灶消失；有效：黑便、嘔血及返酸等癥狀明顯改善，潰瘍病灶面積至少縮小一半；無效：黑便、嘔血及返酸等癥狀、潰瘍面積無明顯變化甚至加重；（2）愈合時間；（3）不良反應(yīng)；（4）1年復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組愈合時間、不良反應(yīng)及1年復(fù)發(fā)率分析

觀察組愈合時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及1年復(fù)發(fā)率與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組總有效率比較

表2 兩組愈合時間、不良反應(yīng)及1年復(fù)發(fā)率分析

3 討論

目前，隨著我國居民飲食方式、生活壓力等方面的逐漸變化，消化性潰瘍發(fā)病率越來越高，它主要是因幽門螺桿菌感染、飲食以及胃酸等因素所致[3]。目前，出血是消化性潰瘍較為多見的并發(fā)癥，病情危重復(fù)雜，若治療不當(dāng)則會危及患者的生命安全[4]。所以及時止血，加快潰瘍的愈合及降低復(fù)發(fā)率是目前臨床中治療消化性潰瘍的基本原則[5]。

如今，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法是臨床中治療消化性潰瘍的常規(guī)方案[6]，它主要包括泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林三種藥物，其中泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能夠使H+無法穿過壁細胞而轉(zhuǎn)移至細胞外[7]。泮托拉唑具有良好的抑酸功效，有效抑制了H+對潰瘍病灶的破壞，另外其還可誘導(dǎo)血小板的產(chǎn)生，從而發(fā)揮良好的止血功效[8]。泮托拉唑持續(xù)作用時間長，其48 h止血率大約為75%?？死顾貙儆趶V譜抗菌藥，具有良好的抑菌殺菌效果，其主要經(jīng)抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，進而阻斷DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，從而達到抑菌的功效[9]。阿莫西林為半合成化合物，其抗菌活性與氨芐西林較為相近，具有良好的殺菌功效，但其抗菌效果仍弱于左氧氟沙星[10]。但標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的效果仍不甚理想?？祻?fù)新液屬于中藥制劑，具有活血化瘀、消腫解毒的作用。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)[11]，該藥物不僅能夠有效加快肉芽組織的重生，并增強創(chuàng)面微循環(huán)，同時還可提高機體免疫能力，改善淋巴細胞增殖活性?？祻?fù)新液還能夠抑制胃液的形成，有效避免了黏膜的受損，彌補了西醫(yī)的不足。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、愈合時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及1年復(fù)發(fā)率分別為94.44%、（12.21±1.54）d、2.78%（1/36）、2.78%（1/36）；對照組分別為69.44%、（29.47±1.86）d、22.22%（8/36）、25.0%（9/36）；兩組比較差異顯著（P＜0.05），這與相關(guān)研究報道基本一致，提示聯(lián)合用藥不僅促進了病情的康復(fù)，提高了臨床療效，同時降低了復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，緩和了醫(yī)患關(guān)系[12]。總之，康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍效果理想，不僅有利于促進潰瘍的快速愈合，另外還可明顯降低復(fù)發(fā)率，安全性高，值得推廣應(yīng)用。