郭宇

目前，隨著人們生活壓力的不斷增加，神經(jīng)衰弱發(fā)病率呈上升趨勢，其具有病因錯綜復(fù)雜、較難根治等特點。臨床主要表現(xiàn)為腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，降低了其生活質(zhì)量，同時也給社會帶來較大的負(fù)擔(dān)[1]。如今，臨床中尚無特效治療神經(jīng)衰弱的藥物[2]，常規(guī)方案雖然可以改善臨床癥狀，然而長時間服藥后，極易出現(xiàn)耐藥性情況，大大降低了臨床療效[3]，所以積極尋找安全有效的藥物治療神經(jīng)衰弱成為近幾年人們關(guān)注的重點[4]。如今，臨床中較多選擇聯(lián)合用藥以提高臨床療效[5]。本研究選擇90例神經(jīng)衰弱患者，觀察阿普唑侖聯(lián)合天麻素的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2017年4月—2018年4月收治的90例神經(jīng)衰弱患者分為兩組，每組45例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。其中對照組男26例，女19例；年齡：26～62歲，平均年齡（39.6±2.5）歲；病程：0.5～6年，平均病程（2.4±0.3）年。觀察組男25例，女20例；年齡：27～62歲，平均年齡（39.7±2.4）歲；病程：0.5～7年，平均病程（2.5±0.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腦力遲鈍、工作學(xué)習(xí)無法持久等癥狀；（2）病程至少三個月者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴器質(zhì)性疾病者；（2）精神、意識障礙者；（3）對治療藥物過敏者；（4）妊娠、哺乳期婦女。兩組性別、年齡等資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行阿普唑侖（生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠；批準(zhǔn)文號：H31028212；規(guī)格：0.4 mg/片）進行治療，首發(fā)劑量為0.4 mg/次，每天3次；（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行天麻素（生產(chǎn)單位：華潤雙鶴利民藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H20059652；規(guī)格：2 mg：0.2 g）治療，將其4 ml 溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中靜注，每天1次。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率[6]：顯效：腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀消失，睡眠質(zhì)量明顯改善；有效：腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量有所改善；無效：腦力疲乏以及情緒煩惱等癥狀、睡眠質(zhì)量無明顯改善甚至加重；（2）心理狀態(tài)評分[7]：采用SAS量表評估患者的焦慮程度；利用SDS量表評估患者的抑郁程度；分?jǐn)?shù)越低提示心理狀態(tài)越好；（3）匹茲堡睡眠指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI ）[8]：評估患者的睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，提示睡眠質(zhì)量越差。

表1 兩組心理狀態(tài)以及PSQI 評分分析

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組26例顯效，17例有效，無效2例，總有效率為95.56%；對照組22例顯效，11例有效，無效12例，總有效率為73.33%；兩組總有效率比較差異顯著（χ2=11.829，P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)以及PSQI 評分分析

觀察組SAS、SDS以及PSQI 評分與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論

神經(jīng)衰弱已經(jīng)成為我國居民身體健康的多見神經(jīng)癥，它具有病因復(fù)雜、復(fù)發(fā)率高等特點，給臨床治療帶來較大的難度。神經(jīng)衰弱主要是因大腦神經(jīng)長時間緊張而引起大腦功能紊亂所致，臨床主要表現(xiàn)入睡困難、易醒、精神萎靡以及心煩易怒等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。所以及時選擇高效安全藥物治療神經(jīng)衰弱越來越受到人們的重視。

阿普唑侖屬于臨床中常見的鎮(zhèn)靜以及抗焦慮藥物，它可阻礙GABA受體活性，有利于提高氯通道開放程度，從而達到緩解神經(jīng)元興奮程度，改善臨床癥狀的目的。然而單純選擇阿普唑侖治療的效果仍未達到人們的預(yù)期[9]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[10]，阿普唑侖組總有效率僅為69.8%，這與本研究結(jié)果較為相近。因此為增強療效，臨床中較多選擇其它藥物聯(lián)合治療。天麻素注射液屬于中藥制劑，具有通血脈、寧神開竅之效[11]?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)[12]，其具有以下作用：（1）降低腦血管阻力，提高局部供血量；（2）有利于提高大腦皮層興奮性，從而抑制大腦功能失衡情況；（3）具有鎮(zhèn)靜以及安眠等中樞系統(tǒng)功能抑制效果；（4）可緩解急躁消極情況。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，天麻素+阿普唑侖組總有效率為90.0%，阿普唑侖組僅為70.0%，這與本研究結(jié)果相似，提示聯(lián)合用藥提高了臨床療效；本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組SAS、SDS以及PSQI 評分與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。提示聯(lián)合用藥還有利于緩解患者的心理狀態(tài)，提高了其治療依從性?？傊?，阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱效果顯著，有利于緩解患者的心理壓力，提高了患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。