陳順錦，柯于麟

療效比較，治療2周后，2組患者視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評分均較治療前明顯降低(0.42±0.11、1.35±0.31與7.12±0.33、6.93±0.38，均P<0.05)，且觀察組評分更低于對照組(P<0.05)。治療后，2組療效比較，觀察組治愈25例，顯效4例，有效1例；對照組治愈8例，顯效9例，有效9例。觀察組愈效率及總有效率均明顯高于對照組(93.5%、100%與56.6%、86.6%，均P<0.05)。

枕大神經(jīng)痛在中醫(yī)學(xué)證屬于“頭疼”范疇，本病常因風(fēng)寒、感冒、頸部外傷、增生性頸椎病等頸椎病變所致，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項(xiàng)部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時(shí)病人不敢轉(zhuǎn)頭，頭頸部有時(shí)處于伸直狀態(tài)；或表現(xiàn)為枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，或在持續(xù)疼痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇，是枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、枕下神經(jīng)和第3枕神經(jīng)痛的總稱。查體在“風(fēng)池穴”周圍及上位頸椎關(guān)節(jié)突附近可及觸明顯的壓痛和結(jié)節(jié)狀物[1]。臨床上治療枕大神經(jīng)痛的關(guān)鍵是消除枕大神經(jīng)出口處及出口周圍肌肉、神經(jīng)的無菌性炎癥，解除頸椎肌痙攣、粘連。治療上用手法松解頭后小直肌、頭后大直肌、頭小斜肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌等對枕大神經(jīng)等的卡壓，從而緩解及消除神經(jīng)疼痛[2]。我們采用揉筋彈撥復(fù)合手法治療本病，起到行氣活血，理筋整復(fù)的作用，消除了枕大神經(jīng)周圍的水腫，松解了枕大神經(jīng)出口處肌肉痙攣、粘連；同時(shí)應(yīng)用微波照射治療本病，微波是高頻電磁場，它可以穿透入人體組織內(nèi)部，被照射到的全部組織上從表皮到深部同時(shí)產(chǎn)生上述微波生物效應(yīng)，使局部組織溫度上升，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝、提高免疫功能和改善局部營養(yǎng)等一系列生物學(xué)作用，因而在治療上增強(qiáng)了枕大神經(jīng)出口周圍的肌肉、神經(jīng)的血液循環(huán)，促進(jìn)枕大神經(jīng)出口處及其周圍神經(jīng)肌肉的無菌性炎癥代謝產(chǎn)物的吸收[3]。兩者聯(lián)合治療本病，解決了枕大神經(jīng)水腫及出口處軟組織壓迫的作用，從而達(dá)到了消除枕大神經(jīng)疼痛之目的。本法具有見效快，臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。