朱曉燕
【摘 要】 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)藥衛(wèi)生體制也在不斷地進(jìn)行改革,我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)在應(yīng)用的預(yù)算管理系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院全面發(fā)展的需求,并且存在著各個(gè)方面的缺陷,因此需要進(jìn)行深入的探究。為了探尋出醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的有效方法,本文對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析后,提出了具有針對(duì)性的策略,以希望能確保醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)改;公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;管理會(huì)計(jì)
【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-291-01
近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,醫(yī)療事業(yè)方面的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越劇烈,在新醫(yī)改推出的大背景下,國(guó)家為了進(jìn)一步 解決群眾看病貴、看病難的問(wèn)題,正嘗試著對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行進(jìn)一步的改革,例如在全國(guó)范圍內(nèi)推廣分級(jí)診療以及取消藥品加成等[1]。而在各種因素及效應(yīng)的共同影響下,如何確保甚至提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的穩(wěn)定和速度已成為我國(guó)公立醫(yī)院急需解決的重點(diǎn)難題。而醫(yī)院的資金運(yùn)用以及內(nèi)部管理水平就顯得極為重要,因此對(duì)全面預(yù)算管理進(jìn)行深入研究具有極大的意義。
一、實(shí)施全面預(yù)算管理的意義
隨著我國(guó)醫(yī)改工作的不斷深入,大部分公立醫(yī)院都更偏向運(yùn)用精細(xì)化、科學(xué)化的管理方式,而全面預(yù)算作為一種高效、科學(xué)的管理手段,在我國(guó)大部分醫(yī)院中得到了推廣和應(yīng)用[2]。公立醫(yī)院的預(yù)算工作屬于是社會(huì)公共財(cái)產(chǎn)預(yù)算中的一個(gè)重要組成部分,將全面預(yù)算管理應(yīng)用到醫(yī)院預(yù)算管理當(dāng)中,不僅能明顯提升公共財(cái)產(chǎn)預(yù)算的工作效率還能顯著提高醫(yī)院的管理水平。全面預(yù)算管理是將包含醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)算管理方式,通過(guò)將醫(yī)院內(nèi)部資源與外部環(huán)境進(jìn)行結(jié)合,最優(yōu)化配置醫(yī)院各種資源,大大降低醫(yī)院存在的經(jīng)濟(jì)鞥西安,提升管理水平,從而制定出科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略,以確保醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀
公立醫(yī)院施行全面預(yù)算管理不僅是管理會(huì)計(jì)職能的重要部分,同時(shí)也是財(cái)務(wù)制度的要求[3]。而目前我國(guó)大部分公里醫(yī)院病沒(méi)有足夠重視管理預(yù)算工作,存在著許多的不足之處,例如醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力度不夠強(qiáng)、剛性限制不足等,對(duì)管理會(huì)計(jì)正常發(fā)揮職能產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的干擾。因此,將預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中的位置擺正、端正預(yù)算管理態(tài)度以及建立完善的預(yù)算管理制度已成為醫(yī)院發(fā)展勢(shì)在必行的一項(xiàng)重要工作。
三、全面預(yù)算管理的應(yīng)用
(1)重新審視預(yù)算功能
對(duì)于公立醫(yī)院而言,預(yù)算的主要功能體現(xiàn)在一下幾個(gè)方面:首先是確保各項(xiàng)收入和支出的合理性、合法性以及合規(guī)性;第二是對(duì)醫(yī)院各種資源進(jìn)行預(yù)先計(jì)劃分配,確保資源的最大化利用;三是預(yù)測(cè)未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng),對(duì)醫(yī)院發(fā)展期間可能存在的復(fù)雜性以及趨勢(shì)進(jìn)行判斷;最后是可對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)軌跡進(jìn)行觀察 ,及時(shí)糾正偏差。
(2)完善組織功能
預(yù)算管理屬于一種系統(tǒng)工程,完善組織結(jié)構(gòu)是確保各項(xiàng)任務(wù)完成的重要前提。醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立由院長(zhǎng)、各部門負(fù)責(zé)人以及專家組成的預(yù)算管理辦公室,并將其設(shè)為預(yù)算管理的機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)預(yù)算的審定、編制、協(xié)調(diào) 、控制、監(jiān)督以及業(yè)績(jī)考核和信息反饋等工作內(nèi)容。
(3)加強(qiáng)建設(shè)預(yù)算制度
長(zhǎng)期以來(lái),預(yù)算制度的嚴(yán)重缺位是造成預(yù)算在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可有可無(wú)的根本原因。因此,醫(yī)院的預(yù)算管理制度必須包括監(jiān)督管理、編制依據(jù)、預(yù)算執(zhí)行、綜合審評(píng)以及人員構(gòu)成等方面。醫(yī)院需要將預(yù)算管理制度的建設(shè)放在首要地位,根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策并結(jié)合醫(yī)院情況,制定有效的預(yù)算管理制度。
(4)對(duì)預(yù)算編制內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化
醫(yī)院必須以往年的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ),確保預(yù)算編制詳實(shí),同時(shí)結(jié)合目前發(fā)展趨勢(shì),從而對(duì)編制內(nèi)容進(jìn)行綜合性強(qiáng)化。而預(yù)算編制內(nèi)容必須做到細(xì)化,避免出現(xiàn)籠統(tǒng)數(shù)據(jù),并且盡可能將編制內(nèi)容均等化,不可大起大落,從而造成醫(yī)院指出忽高忽低,特別是需要注意避免年終突擊花錢的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)預(yù)算編制的內(nèi)容還必須確保其完整性,要包括國(guó)家要求的的各項(xiàng)預(yù)算內(nèi)容以及各科室的收支預(yù)算,各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間必須具有邏輯性和嚴(yán)密性。
(5)遵循靈活性與原則性結(jié)合的管理原則
預(yù)算本身并不是一成不變的,隨著醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)的重大調(diào)整,特別是在新醫(yī)改的背景下,以往的預(yù)算已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,因而需要對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,以適應(yīng)目前形勢(shì)。但是在進(jìn)行調(diào)整的過(guò)程中,不是對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行毫無(wú)原則的調(diào)整,必須要保持其嚴(yán)密性和嚴(yán)肅性,一切超預(yù)算的事項(xiàng)都必須謹(jǐn)慎。在遵循預(yù)算基本原則的基礎(chǔ)上靈活調(diào)整預(yù)算內(nèi)容,確保其符合目前發(fā)展的趨勢(shì)。
(6)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督
預(yù)算執(zhí)行是管理工作中的一個(gè)重要組成部分,而如何對(duì)預(yù)算的執(zhí)行實(shí)施監(jiān)督是目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。監(jiān)督的個(gè)體不明確、監(jiān)督的依據(jù)不充分、監(jiān)督的內(nèi)容不具體以及監(jiān)督的結(jié)果不能有效反饋等現(xiàn)象是現(xiàn)下絕大多數(shù)公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行中存在的極為普遍的問(wèn)題。一旦執(zhí)行缺乏有效的監(jiān)督就容易出現(xiàn)紕漏,嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)脫軌,因此加大對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督力度十分重要。一些醫(yī)院將監(jiān)督工作含糊其辭地納入到審計(jì)范疇,甚至有的根本不提及,這就造成了監(jiān)督的一個(gè)空白地帶。因此,公立醫(yī)院應(yīng)引入第三方監(jiān)督,由于醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督力量有限,由各級(jí)衛(wèi)生部門作為監(jiān)督方是一個(gè)優(yōu)良策略。各級(jí)衛(wèi)生主管部門需要根據(jù)預(yù)算管理的特性制定預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督的規(guī)章制度,建立地區(qū)性統(tǒng)一的監(jiān)督制度,從而對(duì)各公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行有效監(jiān)督。
四、結(jié)束語(yǔ)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)改工作的不斷深入,公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平必須要跟上外部環(huán)境變化的趨勢(shì)才能確保醫(yī)院正確、快速的發(fā)展[4]。醫(yī)院需要明確全面預(yù)算管理的必然性和重要性,提出合理、科學(xué)的全面預(yù)算管理制度能有效對(duì)醫(yī)院的資金、人力資源進(jìn)行整合和優(yōu)化配置,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力;同時(shí)通過(guò)構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理體系,提高預(yù)算執(zhí)行能力,全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,從而促進(jìn)其穩(wěn)定、快速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 杜小青. 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的探討[J]. 企業(yè)改革與管理, 2016(9):40-41.
[2] 李佳. 新醫(yī)改下公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 中國(guó)市場(chǎng), 2017(23):212-213.
[3] 張強(qiáng). 基于新醫(yī)改背景的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建研究[J]. 企業(yè)改革與管理, 2017(8):140-141.
[4] 李海燕. 新醫(yī)改環(huán)境下三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理探討[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí), 2017(4):25-26.