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        血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床價(jià)值研究

        2018-11-01 10:28:10張洪浩林春環(huán)
        健康大視野 2018年14期
        關(guān)鍵詞:血液透析尿毒癥

        張洪浩 林春環(huán)

        【摘 要】 目的:研究尿毒癥皮膚瘙癢患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床價(jià)值。方法: 選取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組33例,觀察組34例,給予對(duì)照組血液透析治療,觀察組血液透析聯(lián)合血液灌輸治療,比較兩組皮膚瘙癢療效和治療前后甲狀旁腺激素。結(jié)果:經(jīng)治療后,觀察組療效明顯高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的甲狀旁腺激素比對(duì)照組明顯改善,數(shù)據(jù)差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將血液透析聯(lián)合血液灌輸治療尿毒癥皮膚瘙癢患者效果顯著,可以有效改善患者的甲狀旁腺激素,清除體內(nèi)毒素,值得在臨床上應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 血液透析;血液灌輸;尿毒癥;皮膚瘙癢

        【中圖分類號(hào)】R781.6+2

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-264-01

        尿毒癥是臨床常見的疾病之一,主要是由于腎臟病引起腎臟功能衰竭[1]。在終末期尿毒癥患者經(jīng)治療后,能取得一定療效,但常伴有皮膚瘙癢等癥狀,需引起高度重視。尿毒癥患者伴有皮膚瘙癢癥狀會(huì)影響心理情緒以及睡眠質(zhì)量,同時(shí)還會(huì)對(duì)影響其生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表示,皮膚瘙癢等癥狀多與甲狀旁腺激素變高有關(guān),激素水平升高容易加重瘙癢程度[2]。臨床上采用的單獨(dú)血液透析治療,其治療效果一般,對(duì)毒素清除不徹底。為了改善尿毒癥患者的皮膚瘙癢癥狀,本次將血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢,現(xiàn)將情況報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年6月我院收治的67例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組,其中對(duì)照組33例,觀察組34例,對(duì)照組男性17例,男性16例,年齡39-75歲,平均年齡(58.23±4.17)歲;觀察組男性16例,女性18例,年齡40-73歲,平均年齡(59.22±4.08)歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料,組間數(shù)據(jù)無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組患者給予血液透析治療,使用F6血液透析儀器,將液流量維持在1分鐘500ml,1周2-3次,血流量則控制在1分鐘200-250ml,要注意在治療期間及時(shí)檢測(cè)患者的生命體征;而觀察組實(shí)行血液透析聯(lián)合血液灌輸,其血液透析用法與對(duì)照組一致,血流灌輸則使用HA-130血流灌輸器,將血流量穩(wěn)定在1分鐘150-200ml,每次治療時(shí)間為4小時(shí),待患者串聯(lián)灌流2小時(shí)后跟換灌流器,并繼續(xù)進(jìn)行血液透析治療,1周1次血液透析聯(lián)合血液灌流聯(lián)合治療,同時(shí)也要檢測(cè)患者生命體征,兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者皮膚瘙癢療效,其效果分為顯效(癥狀消失且伴有輕微瘙癢)、有效(癥狀明顯改善且瘙癢程度有所緩解)和無效(癥狀沒有消失,且伴有嚴(yán)重瘙癢)。

        ②比較兩組患者治療前后的甲狀旁腺激素。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的治療效果比較 兩組尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效結(jié)果顯示:33例對(duì)照組患者中8例顯效,15例有效,10例無效,總有效率為69.7%;觀察組34例患者患者中15例顯效,16例有效,3例無效,總有效率為91.2%,觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果為(x2=14.695,P=0.000),(P<0.05)。

        2.2 兩組治療前后甲狀旁腺激素比較 兩組尿毒癥皮膚瘙癢患者甲狀旁腺激素比較結(jié)果顯示:對(duì)照組治療前激素水平為(34.98±5.47)pg/ml,治療后(31.01±3.98)pg/ml;觀察組治療前激素水平(34.87±5.24)pg/ml,治療后為(10.34±3.76)pg/ml。兩組患者治療后激素水平明顯比治療前下降,且觀察組下降更明顯,兩組患者治療后激素水平比較結(jié)果為(t=21.858,P=0.000),(P<0.05)。

        3 討論

        隨著生活水平得不斷改善,尿毒癥的發(fā)病率逐漸上升,對(duì)患者生活質(zhì)量和社會(huì)發(fā)展均帶來嚴(yán)重影響。在臨床上多以血液透析治療為主,隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展,尿毒癥患者的生存時(shí)間得以延長(zhǎng)[3]。但患者病發(fā)后易引起皮膚瘙癢等并發(fā)癥,影響其治療效果,同時(shí)患者由于瘙癢也會(huì)影響睡眠質(zhì)量及生活。

        目前,臨床上對(duì)于皮膚瘙癢的發(fā)病原理尚不確定,但長(zhǎng)期對(duì)患者單純進(jìn)行血液透析易使皮膚瘙癢的次數(shù)增加。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,患者容易受血液內(nèi)毒素刺激,特別是在脲酶素中的大分子、中分子,從而引起皮膚瘙癢[4]。常規(guī)的血液透析只能有效清除患者體內(nèi)的小分子毒性物,對(duì)于大、中分子毒性物不能有效清除,毒性物質(zhì)清除不徹底易引起皮膚瘙癢。而血液灌流是將人體內(nèi)的血液引入人體外的一種循環(huán)方式,可以起到凈化血液的作用,特別是能有效清除血液內(nèi)大、中、小分子的毒性物質(zhì)。本次研究將血液透析聯(lián)合血液灌流治療,治療效果顯著,能夠改善甲狀旁腺激素,使皮膚瘙癢癥狀得到緩解。

        綜上所述,將血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒在皮膚瘙癢患者,其治療效果顯著,能明顯改善患者甲狀旁腺激素,使瘙癢癥狀得到緩解,能有效清除患者體內(nèi)毒素,對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王淑萍. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床護(hù)理觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(4):71-73.

        [2] 劉秀需. 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2016, 18(9):1661-1662.

        [3] 陳偉娜. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(1):59-60.

        [4] 周太恩, 甘珍珍, 廖曦. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者的療效及緩解皮膚瘙癢效果分析[J]. 內(nèi)科, 2016, 11(6):931-933.

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