姚菁菁

【摘 要】 目的：分析血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的價(jià)值。方法：選擇2016年1月至2017年6月就診于我院的50例糖尿病患者為對(duì)照組，另選同期50例糖尿病腎病患者為觀察組，對(duì)比兩組血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平及觀察組中三者陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：觀察組血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中，血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率比血肌酐、尿素氮高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清胱抑素C可準(zhǔn)確反映糖尿病患者腎功能，敏感度較高，可為臨床診治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；腎功能；血清胱抑素C

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-258-02

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損等原因引起的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，以高血糖為主要特征，極易引發(fā)腎、心臟、眼、血管等多種器官損傷或功能障礙，嚴(yán)重威脅患者生命健康及生活質(zhì)量[1]。目前臨床通常采用血肌酐、尿素氮等指標(biāo)反映腎功能情況，但效果不太理想，準(zhǔn)確率不高[2]。因此，應(yīng)用何種指標(biāo)以有效反映糖尿病患者腎功能是目前臨床工作中面臨的難題?；诖?，本研究通過(guò)分析血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的價(jià)值，旨在為臨床診斷提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年6月就診于我院的50例糖尿病患者為對(duì)照組，另選同期50例糖尿病腎病患者為觀察組。其中對(duì)照組男29例，女21例；年齡34-75歲，平均年齡（55.28±5.41）歲；糖尿病病程4-12年，平均（7.39±1.68）年。觀察組男28例，女22例；年齡35-76歲，平均年齡（55.73±5.62）歲；糖尿病病程3-12年，平均（7.28±1.53）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者檢測(cè)血糖并確診，糖尿病腎病患者經(jīng)腎功能檢測(cè)、病理檢查、腎臟造影等檢查并確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并原發(fā)性腎病或其他腎臟疾病者；（2）心、肝、肺等其他臟器器官嚴(yán)重功能障礙或惡性腫瘤者；（3）血液系統(tǒng)疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮檢測(cè)，采集患者3ml晨起空腹外周靜脈血，經(jīng)離心處理15min分離血清，采用科華卓越360全自動(dòng)生化分析儀器檢測(cè)血清胱抑素水平、血肌酐和尿素氮水平。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并比較兩組患者血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)水平；比較觀察組血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮的陽(yáng)性檢出率，陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：血清胱抑素C不低于1.03mg/L；男性血肌酐不低于133μmol/L，女性則不低于106μmol/L；尿素氮不低于8.2mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平 觀察組血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 陽(yáng)性檢出率 觀察組中血清胱抑素C的陽(yáng)性檢出為96.00%（48/50），均高于血肌酐60.00%（30/50）和尿素氮70.00%（35/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳、高血壓、高血糖代謝異常等多種因素有關(guān)。近年來(lái)，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，早期病情隱匿，較難被診斷，通常在腎功能損傷較為嚴(yán)重時(shí)確診，大大加大了治療難度。因此，盡早確診并采取合理措施預(yù)防控制對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

臨床上常采用血肌酐、尿素氮評(píng)估腎功能變化，但兩項(xiàng)指標(biāo)均存在一定缺陷，血肌酐作為人體肌酸代謝產(chǎn)物，易受患者性別、年齡、飲食等多種因素影響，且只有腎臟受損嚴(yán)重時(shí)血肌酐水平才變化明顯；尿素氮?jiǎng)t容易受尿標(biāo)本質(zhì)量、心功能、血容量、代謝分解等因素干擾[3]。近年來(lái)，血清胱抑素C被逐步應(yīng)用于糖尿病患者腎功能的評(píng)估中，效果顯著。血清胱抑素C是一種低分子量、非糖化蛋白，機(jī)體所有有核細(xì)胞均可產(chǎn)生，數(shù)量一般情況下不會(huì)發(fā)生變化，腎臟是清除的唯一臟器，其濃度主要隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化，腎小球輕微受損，血清胱抑素C的濃度會(huì)明顯升高，可準(zhǔn)確反映糖尿病腎病患者早期腎功能情況[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平比對(duì)照組高，且觀察組血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率較血肌酐、尿素氮高，表明血清胱抑素C檢測(cè)對(duì)提升糖尿病腎病患者確診率有一定幫助，可作為一種臨床診斷指標(biāo)。

綜上所述，血清胱抑素C可準(zhǔn)確反映糖尿病患者腎功能，敏感度較高，可為臨床診治提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪曉妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值測(cè)定在老年2型糖尿病早期腎功能損傷中的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（12）：2151-2154.

[2] 王麗，畢婭欣，金國(guó)璽，等.血清胱抑素C評(píng)估腎功能在糖尿病病人中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（3）：293-297.

[3] 孫廣平，陳奕名，孟君.糖化血紅蛋白、β2微球蛋白和血清胱抑素 C聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（1）：97-99.

[4] 艾麗根，章曉燕，曾輝，等.血清胱抑素-C水平與糖尿病足潰瘍嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（6）：47-52，66.