趙錚

【摘 要】 目的：利用超聲檢查可以明顯的發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，超聲檢查已經(jīng)成為婦產(chǎn)科診斷的常用技術(shù)。方法：選取我院手術(shù)病理證實(shí)為婦科盆腔腫塊的患者共80例，對腹部超聲在盆腔腫塊的診斷中的應(yīng)用等方面進(jìn)行分析。結(jié)果：研究顯示，使用腹部超聲診斷盆腔腫塊的檢出率達(dá)94.83%，具有較高的準(zhǔn)確率，跟陰道超聲比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。腹部超聲具有快速、無創(chuàng)、全景圖像良好等特點(diǎn)，但是由于探頭的頻率較低，不宜應(yīng)用于腸脹氣、腹壁緊張以及膀胱充盈等癥狀的患者。結(jié)論：盆腔腫塊是女性就診主訴的重要原因，同時是婦科盆腔檢查中的重要體征，腫塊多位于女性內(nèi)生殖器，多是在盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)，患者臨床癥狀及體征比較明顯，因此診斷較易，及時給予患者診斷及治療有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲；盆腔腫塊；診斷

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-252-01

盆腔腫塊是婦科中常見的疾病，常見于年輕女性，一般發(fā)生在生殖器上，如子宮、輸卵管等位置，該疾病早期癥狀并不顯著，很容易忽視，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，盆腔腫塊分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，而不同的腫塊類型需要不同的治療和護(hù)理方式，這對于臨床診斷具有十分主要的機(jī)制。下腹疼痛、白帶增多是盆腔腫塊的一般癥狀，和女性月經(jīng)來時的表現(xiàn)很相似，這就是導(dǎo)致人們?nèi)菀缀雎云涞脑蛑?。所以，如果不是?jīng)期即將到來之期發(fā)生下腹疼痛等情況，就要給予足夠重視，建議到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，避免出現(xiàn)錯過了最佳的治療時間的情況發(fā)生。采取腹部超聲檢查是醫(yī)院檢查的主要診斷方式。超聲在盆腔腫塊的檢查中可以對盆腔的腫塊范圍、大小和位置進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。但受到探頭大小的限制，對于膀胱充盈比較差，腸脹氣、腹壁緊張、肥胖的患者效果不佳。良性盆腔腫塊如果得到及時診斷和治療，可以提高患者的生存率。而臨床診斷方面，采取傳統(tǒng)的方式進(jìn)行婦科檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查，這樣的檢查方式很容易受到盆腔內(nèi)復(fù)雜器官組織的影響，加上其癥狀不明顯等特點(diǎn)，降低診斷的可靠率，這樣的方式不僅浪費(fèi)人力物力和財力，還不能得到較為有效的診斷結(jié)果，當(dāng)前這樣的方式已經(jīng)不適用于現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)診斷。因此，有必要應(yīng)用更好的方法以提高診斷的可靠率。下文就對腹部超聲在盆腔腫塊的診斷中的應(yīng)用等方面進(jìn)行分析。

2 資料與方法

2.1 資料 選取我院手術(shù)病理證實(shí)為婦科盆腔腫塊的患者共80例，檢查診斷后均于該院手術(shù)治療，并有病理結(jié)果證實(shí)，該研究經(jīng)過患者的同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。年齡20～72歲，平均年齡（43.5±3.5）歲；子宮內(nèi)膜增生3例、炎癥包塊3例、宮外孕4例、卵巢囊性畸胎瘤6例、卵巢囊腫17例、葡萄胎21例、子宮肌瘤26例；病程7d～2年，平均病程（3.4±0.7）個月。

2.2 方法 患者排空膀胱后采取仰臥位使用腹部超聲儀器邁瑞DP-9900Plus，頻率為2.5～5.0MHz，對盆腔的各個方位進(jìn)行進(jìn)行觀察診斷，主要對子宮、卵巢、輸卵管等部位的腫塊大小、位置、形態(tài)、與周圍組織關(guān)系以及聲學(xué)特征等作為重點(diǎn)觀察的對象，診斷后進(jìn)行攝片記錄，打印出診斷報告。對照組：患者排空膀胱后使用飛利浦彩超儀進(jìn)行診斷，將頻率為6.0～7.5MHz探頭涂抹好耦合劑后套上一次性避孕套放置于陰道中，通過抽送、旋轉(zhuǎn)等方法對子宮做各方向的檢查。

2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)局部存在腫塊即視為盆腔腫塊，并根據(jù)腫塊在卵巢、子宮、輸卵管的具體位置、形態(tài)及大小具體區(qū)分。

2.4 統(tǒng)計方法 該數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用X2檢驗(yàn)，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗(yàn)。

3 診斷結(jié)果分析

腹部超聲檢查明確得出子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、2例、4例、5例、11例、20例、24例，基本符合炎癥包塊、卵巢囊性胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤例數(shù)分別為1例、1例、5例、2例；病理診斷結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、3例、4例、6例、17例、21例、26例，提示腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%，該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結(jié)果相比病理診斷有偏差（P<0.05）。

4 腹部超聲診斷的特點(diǎn)

超聲診斷具有操作簡單、無輻射、連續(xù)掃查等特點(diǎn)，診斷根據(jù)反射、折射原理能夠看到卵巢、子宮等腹部的聲學(xué)界面，如果有腫瘤形成的話，這些腹部臟器的聲學(xué)界面會發(fā)生改變，利用超聲檢查可以明顯的發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊，因此超聲檢查已經(jīng)成為婦產(chǎn)科診斷的常用技術(shù)。腹部超聲具有快速、無創(chuàng)、全景圖像良好等特點(diǎn)，但是由于探頭的頻率較低，不宜應(yīng)用于腸脹氣、腹壁緊張以及膀胱充盈等癥狀的患者。研究顯示，使用腹部超聲診斷盆腔腫塊的檢出率達(dá)94.83%，具有較高的準(zhǔn)確率，跟陰道超聲比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。使用腹部超聲可見卵巢囊腫患者子宮壁薄厚不均勻，在后部出現(xiàn)明顯增強(qiáng)的回聲，部分區(qū)域可見光帶分割，能夠清楚的發(fā)現(xiàn)包膜回聲；子宮內(nèi)膜增生患者可以發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)回聲聲團(tuán)存在于子宮內(nèi)部，其橫切面可疑發(fā)現(xiàn)卵圓形光團(tuán)；卵巢腺瘤在子宮旁邊能夠發(fā)現(xiàn)包膜完整的低回聲的包塊。而異位妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤等疾病由于位置分布、腫塊數(shù)目等原因?qū)ε缘纳斫】祹韲?yán)重的威脅，通過腹部超神可以確定患者盆腔腫塊數(shù)目、位置等需求。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲一樣能夠?qū)ε枨荒[塊的數(shù)目、部位、性質(zhì)等進(jìn)行明確的判定，由于盆腔腫塊的病因多樣，性質(zhì)多變，極可能導(dǎo)致其他周圍組織發(fā)生病變，因此在實(shí)際操作中可選擇腹部超聲和陰道超聲相結(jié)合的方式提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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