李崢

【摘 要】

目的：探索強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛在亞急性甲狀腺炎治療中的應(yīng)用療效。方法：選取2017年4月21日至2018年4月21日期間我院亞急性甲狀腺炎100例患者（實(shí)施奇偶數(shù)分組模式），對(duì)照組的50例患者進(jìn)行強(qiáng)的松治療，觀察組的50例患者進(jìn)行強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛治療。結(jié)果：觀察組退熱時(shí)間（2.34±1.86）d、腫塊消失時(shí)間（7.95±1.08）d、疼痛明顯改善時(shí)間（1.13±0.21）d、不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）、總有效率（94.00%）、FT4（13.18±1.05）pmol/L、FT3（6.21±1.54）pmol/L、ESR（10.15±1.08）uU/L、TSH（2.46±0.81）mm/h均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)亞急性甲狀腺炎患者實(shí)施強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)的松；吲哚美辛；亞急性甲狀腺炎；療效；評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-204-01

亞急性甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為咽喉痛、全身不適、乏力、畏寒等，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致明顯觸痛感、頸部疼痛、硬質(zhì)腫塊，甚至部分患者還可出現(xiàn)食欲亢進(jìn)、乏力、心慌、怕熱、發(fā)熱等癥狀 [1]，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)、工作，屬于臨床常見病，又稱之為巨細(xì)胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎，為了改善預(yù)后，控制惡化，還需盡早實(shí)施藥物治療，早期常選用潑尼松、乙酰氨基酚、硫脲類藥、糖皮質(zhì)類固醇激素、抗炎藥等，雖然能夠在一定程度上改善癥狀，但整體療效不佳，因此還需聯(lián)合用藥 [2]。而本文旨在探索對(duì)亞急性甲狀腺炎患者實(shí)施不同藥物治療的價(jià)值性，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次試驗(yàn)人員為亞急性甲狀腺炎患者（100例），運(yùn)用奇偶數(shù)分組措施，各50例（分兩組），人員均在2017年4月21日至2018年4月21日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在不同程度的壓痛、頸部硬質(zhì)腫塊、高熱、發(fā)熱、乏力、咀嚼或吞咽時(shí)存在明顯疼痛感；（2）患者經(jīng)CT、X線、MRI檢查，確診為甲狀腺炎，且處于亞急性期；（3）患者均無本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏現(xiàn)象；（4）患者均無抵觸情緒；（5）患者均無臟器功能受損現(xiàn)象。

觀察組平均病程（18.95±3.62）個(gè)月，平均年齡（37.46±3.18）歲，27例為男性，23例為女性。

對(duì)照組平均病程（18.71±3.53）個(gè)月，平均年齡（37.89±3.54）歲，26例為男性，24例為女性。

兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用強(qiáng)的松（吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053215）治療，每日三次，每次飯后口服5mg。隨后可根據(jù)癥狀恢復(fù)情況，改為每日一次，每次2.5～5mg，隨后維持此劑量治療 [3]。

觀察組采用強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛治療，吲哚美辛（遼陽鶴臨制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10970418）治療方式：每日三次每次飯后或飯時(shí)口服25mg。強(qiáng)的松治療方式與對(duì)照組相同 [4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組退熱時(shí)間、腫塊消失時(shí)間、疼痛明顯改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率、FT4、FT3、ESR、TSH。

顯效：患者經(jīng)超聲檢查恢復(fù)正常，甲狀腺腫痛、發(fā)熱等癥狀均恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也均恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)散在性低回聲病灶縮小，各項(xiàng)癥狀呈恢復(fù)趨勢(shì)；無效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均無任何改善現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，需運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件處理，當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組無效率低于對(duì)照組，顯效率、總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎具有病程長(zhǎng)、起病急緩、預(yù)后差、發(fā)生率高等特點(diǎn)，屬于一種非細(xì)菌性、自限性甲狀腺疾病，最早是在1904年提出，主要表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、乏力、心慌、頸部壓迫感、怕熱、聲音嘶啞、高熱、發(fā)熱、全身不適、咽喉痛、肌肉酸痛、畏寒等，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致頸部明顯疼痛感、雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)硬質(zhì)腫塊，為了改善此類癥狀還需盡早實(shí)施藥物治療。

強(qiáng)的松能夠產(chǎn)生退熱、抗過敏、免疫抑制、抗炎等多種生物效應(yīng)，促使DNA轉(zhuǎn)錄合成誘導(dǎo)蛋白，屬于NSAIDs類藥物，雖可發(fā)揮明顯消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等功效，但整體療效不佳。因此我院在此基礎(chǔ)上運(yùn)用了吲哚美辛治療，其能夠減少激素副作用，降低后期復(fù)發(fā)率，提高治愈率，盡快消除患者癥狀達(dá)到明顯作用性。同時(shí)通過吲哚美辛聯(lián)合強(qiáng)的松治療，能夠抑制甲狀腺組織內(nèi)的免疫反應(yīng)，釋放出膠體作為一種抗原，進(jìn)而提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)人體氣血，抑制外周T淋巴細(xì)胞，發(fā)揮抗氧化、抗感染、抗病毒、抗炎等功效，降低用于治療中能夠消除臨床癥狀，對(duì)抗甲狀腺濾泡釋放出的抗原引起的免疫反應(yīng)，盡早恢復(fù)病情提高用藥安全性，加速病情恢復(fù)。

總而言之，強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛能夠改善甲狀腺功能指標(biāo)，降低不良反應(yīng)，改善癥狀，用于亞急性甲狀腺炎患者中效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒震，徐新亞.強(qiáng)的松片加用解毒消癭散外敷治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（7）：1257-1259.

[2] 王菊芳，張廣吾，查彥紅等.復(fù)方倍他米松針及強(qiáng)的松片治療亞急性甲狀腺炎療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：917-918，952.

[3] 杜凱.中藥聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎的安全性及療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：139-140.