姚學(xué)倩

【摘 要】

目的：對比分析在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年患者治療過程中運用常規(guī)護理或循證護理的臨床效果。方法：對照組采取常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用循證護理。結(jié)果：觀察組43例老年患者的臥床時間、住院時間以、住院花費、心律失常復(fù)發(fā)率少于或者低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委熤胁扇⊙C護理能夠降低患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險，并促進患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；心律失常；老年人；循證護理

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-151-01

心肌梗死時臨床中比較常見的危急重癥，特別是近年來隨著我國老齡化程度的上升，臨床中心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢，該疾病的臨床致殘率和致死率均較高，并且患者容易并發(fā)心律失常，對于患者生命安全、生活質(zhì)量等均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年患者治療過程中通過給予患者科學(xué)的護理干預(yù)有利于促進患者康復(fù)，并提升治療效果。詢證護理是護理活動的過程中，審慎地、明智地將科研結(jié)論同患者病癥情況相結(jié)合，獲取證據(jù)，并以此作為臨床護理中決策依據(jù)，采取針對性的護理干預(yù)措施。本次研究將針對老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌\用循證護理的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年2月期間診治的急性心梗后并發(fā)心律失常老年患者86例作為研究樣本，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料完善，依從性好，簽署知情同意書者；排除了合并肝腎等氣壓嚴(yán)重并發(fā)癥者，排除了其它誘因引發(fā)心率失?？赡苄?。隨機分組為觀察組和對照組，觀察組：男23例，女20例；患者年齡61～84歲，平均年齡（68.6±0.4）歲。對照組：男22例，女21例；患者年齡60～83歲，平均年齡（67.5±0.6）歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組的43例患者均采取常規(guī)護理，包括以下措施：（1）患者入院后護理人員需要密切監(jiān)測患者病情變化；（2）給予吸氧護理（3）確?；颊咧委熎陂g良好的休息：（4）給予用藥指導(dǎo)；而觀察組的43例患者則在該護理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理，包括以下措施：（1）制定護理計劃：患者入院后首先應(yīng)該由主治醫(yī)師護士長和責(zé)任護士等組成，患者的循證護理干預(yù)小組，首先應(yīng)對循證護理的相關(guān)內(nèi)容和患者康復(fù)知識等開展組內(nèi)培訓(xùn)，采取組織討論等形式，確定循證護理中的主要問題，并依據(jù)循證問題檢索相關(guān)文獻和資料，并對檢索的資料實用性和真實性實施評估，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病癥情況制定循證護理方案；（2）循證護理計劃的實施：a病情觀察：患者入院后，首先應(yīng)對患者病情變化進行密切觀察，通常老年患者發(fā)生急性心肌梗死后1～2天內(nèi)，出現(xiàn)心律失常的風(fēng)險較高，特別是發(fā)病1天后才的病發(fā)概率較高，因此在觀察過程中應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)心悸昏厥窒息及氣喘等不良癥狀，此時應(yīng)考慮患者并發(fā)心律失?？赡?，并立即進行搶救治療；b環(huán)境干預(yù)：護理人員應(yīng)該為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，控制探視人數(shù)，確?；颊吡己玫男菹p少其交感神經(jīng)興奮性和心肌耗氧量，降低患者并發(fā)心律失常風(fēng)險，同時維持適宜的病房溫度和濕度，確?；颊呤孢m感；c心理護理：出現(xiàn)急性心肌梗死的老年患者由于發(fā)病急，進展迅速，因此大部分患者均伴隨緊張害怕等不良情緒，護理人員應(yīng)該有患者進行主動的交流和溝通，取得患者信任，在交談中引導(dǎo)患者，對其主觀感受表達護理人員向患者詳細講解治療的方案及相關(guān)注意事項，提升患者依從性通，過對患者進行疏心理疏導(dǎo)改善患者的負性情緒；d：依據(jù)患者身體情況和飲食習(xí)慣等，為患者制定針對性的飲食方案，患者發(fā)病5至12小時內(nèi)應(yīng)以流質(zhì)食物為主，之后可逐漸過度到清淡食物，堅持少食多餐的基本原則，禁食產(chǎn)氣食物避免腸胃擴張。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的住院時間、臥床時間和住院花費，并統(tǒng)計兩組患者心律失常的復(fù)發(fā)情況。疑問卷調(diào)查法對兩組患者護理滿意度進行評估與比較，滿分100分，>60分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x-±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組43例老年患者的臥床時間、住院時間以及住院花費均均少于對照組患者，并且觀察組患者的心律失常復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組患者，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心肌梗死是臨床中比較多見的重癥疾病，是由于心肌缺血引起的不可逆性心肌損傷，多數(shù)心肌梗死患者均會并發(fā)心律失常，若不能有效控制患者病情進展將對其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，在對患者進行積極治療干預(yù)的過程中，還需要配合科學(xué)的護理干預(yù)措施[2-3]，這對于提升患者預(yù)后效果有重要作用，循證護理是通過查閱文獻詢問及診斷等方式確定護理問題，并依據(jù)在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情制定針對性的護理干預(yù)方案，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的全面護理服務(wù)[4]，在循證護理中，能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o理服務(wù)的核心并盡可能滿足患者相關(guān)需求，通過加強病情監(jiān)測飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等，能夠有效控制患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險，提升患者認知性，因此可取得良好護理干預(yù)效果[5]～[6]，本次研究中通過運用循證護理觀察組患者住院時間、臥床時間、住院花費、以及心律失常的復(fù)發(fā)率均明顯少于或低于對照組患者，這表明在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年人護理中應(yīng)用循證護理具有較高的臨床價值。

綜上所述，在老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委熤胁扇⊙C護理能夠降低患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險，并促進患者盡快康復(fù)。

參考文獻

[1] 馬登峰，裴志強，李炳蔚，武利軍，王晨，穆景博，黨振騠，蘇鑫，白靜，張書毓，邱金.替格瑞洛對急性ST抬高型心肌梗死急診PCI病人緩慢心律失常發(fā)生的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（23）：3002-3006.

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