姚學(xué)倩

【摘 要】

目的：對(duì)比分析在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年患者治療過程中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理或循證護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組43例老年患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間以、住院花費(fèi)、心律失常復(fù)發(fā)率少于或者低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委熤胁扇⊙C護(hù)理能夠降低患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；心律失常；老年人；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-151-01

心肌梗死時(shí)臨床中比較常見的危急重癥，特別是近年來隨著我國(guó)老齡化程度的上升，臨床中心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病的臨床致殘率和致死率均較高，并且患者容易并發(fā)心律失常，對(duì)于患者生命安全、生活質(zhì)量等均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年患者治療過程中通過給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者康復(fù)，并提升治療效果。詢證護(hù)理是護(hù)理活動(dòng)的過程中，審慎地、明智地將科研結(jié)論同患者病癥情況相結(jié)合，獲取證據(jù)，并以此作為臨床護(hù)理中決策依據(jù)，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究將針對(duì)老年急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者運(yùn)用循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年2月期間診治的急性心梗后并發(fā)心律失常老年患者86例作為研究樣本，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料完善，依從性好，簽署知情同意書者；排除了合并肝腎等氣壓嚴(yán)重并發(fā)癥者，排除了其它誘因引發(fā)心率失?？赡苄?。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，觀察組：男23例，女20例；患者年齡61～84歲，平均年齡（68.6±0.4）歲。對(duì)照組：男22例，女21例；患者年齡60～83歲，平均年齡（67.5±0.6）歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組的43例患者均采取常規(guī)護(hù)理，包括以下措施：（1）患者入院后護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者病情變化；（2）給予吸氧護(hù)理（3）確?；颊咧委熎陂g良好的休息：（4）給予用藥指導(dǎo)；而觀察組的43例患者則在該護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理，包括以下措施：（1）制定護(hù)理計(jì)劃：患者入院后首先應(yīng)該由主治醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士等組成，患者的循證護(hù)理干預(yù)小組，首先應(yīng)對(duì)循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容和患者康復(fù)知識(shí)等開展組內(nèi)培訓(xùn)，采取組織討論等形式，確定循證護(hù)理中的主要問題，并依據(jù)循證問題檢索相關(guān)文獻(xiàn)和資料，并對(duì)檢索的資料實(shí)用性和真實(shí)性實(shí)施評(píng)估，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病癥情況制定循證護(hù)理方案；（2）循證護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施：a病情觀察：患者入院后，首先應(yīng)對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，通常老年患者發(fā)生急性心肌梗死后1～2天內(nèi)，出現(xiàn)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較高，特別是發(fā)病1天后才的病發(fā)概率較高，因此在觀察過程中應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)心悸昏厥窒息及氣喘等不良癥狀，此時(shí)應(yīng)考慮患者并發(fā)心律失常可能，并立即進(jìn)行搶救治療；b環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，控制探視人數(shù)，確?；颊吡己玫男菹p少其交感神經(jīng)興奮性和心肌耗氧量，降低患者并發(fā)心律失常風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)維持適宜的病房溫度和濕度，確?；颊呤孢m感；c心理護(hù)理：出現(xiàn)急性心肌梗死的老年患者由于發(fā)病急，進(jìn)展迅速，因此大部分患者均伴隨緊張害怕等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該有患者進(jìn)行主動(dòng)的交流和溝通，取得患者信任，在交談中引導(dǎo)患者，對(duì)其主觀感受表達(dá)護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解治療的方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者依從性通，過對(duì)患者進(jìn)行疏心理疏導(dǎo)改善患者的負(fù)性情緒；d：依據(jù)患者身體情況和飲食習(xí)慣等，為患者制定針對(duì)性的飲食方案，患者發(fā)病5至12小時(shí)內(nèi)應(yīng)以流質(zhì)食物為主，之后可逐漸過度到清淡食物，堅(jiān)持少食多餐的基本原則，禁食產(chǎn)氣食物避免腸胃擴(kuò)張。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間和住院花費(fèi)，并統(tǒng)計(jì)兩組患者心律失常的復(fù)發(fā)情況。疑問卷調(diào)查法對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估與比較，滿分100分，>60分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x-±s）來進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組43例老年患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及住院花費(fèi)均均少于對(duì)照組患者，并且觀察組患者的心律失常復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心肌梗死是臨床中比較多見的重癥疾病，是由于心肌缺血引起的不可逆性心肌損傷，多數(shù)心肌梗死患者均會(huì)并發(fā)心律失常，若不能有效控制患者病情進(jìn)展將對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，在對(duì)患者進(jìn)行積極治療干預(yù)的過程中，還需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施[2-3]，這對(duì)于提升患者預(yù)后效果有重要作用，循證護(hù)理是通過查閱文獻(xiàn)詢問及診斷等方式確定護(hù)理問題，并依據(jù)在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的全面護(hù)理服務(wù)[4]，在循證護(hù)理中，能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o(hù)理服務(wù)的核心并盡可能滿足患者相關(guān)需求，通過加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等，能夠有效控制患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者認(rèn)知性，因此可取得良好護(hù)理干預(yù)效果[5]～[6]，本次研究中通過運(yùn)用循證護(hù)理觀察組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院花費(fèi)、以及心律失常的復(fù)發(fā)率均明顯少于或低于對(duì)照組患者，這表明在急性心肌梗死并發(fā)心律失常的老年人護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，在老年急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委熤胁扇⊙C護(hù)理能夠降低患者心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

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